原标题:经常性口腔溃疡？也许你是得了“丝绸之路病”
口腔溃疡是一种常见的疾病，但如果经常性口腔溃疡，或伴有生殖器溃疡、皮肤损伤等症状，就需要注意了，这很可能是患上了自身免疫疾病——白塞病。白塞病，多数人闻所未闻，即使是非专科医生，也是少有了解，但发病可累及血管、神经系统、心脏、肠胃等器官，个别症状严重者可致死。
“白塞病最明显的症状就是复发性口腔溃疡，很容易造成误诊、漏诊！”清远市人民医院风湿免疫科学科带头人、主任医师彭翔博士提醒，市民若发现自身存在相关状况，要及时到医院找专科医生进行检查治疗。
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女性发病率高但男性发病更为严重
据了解，白塞病（Behcet’s Disease，BD）是一种免疫反应介导的慢性全身性血管炎，常见表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎（三联征），还可导致心血管、消化道、关节、皮肤等病变，严重者导致失明、肠穿孔等严重后果。
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白塞病也被称为“丝绸之路病”。这一疾病在日本、中国、土耳其、伊朗等地的发病率较高，发病范围与古代丝绸之路的线路基本吻合，因此得名。中国、日本、伊朗、沙特阿拉伯平均发病率约13.5-20/10万。
“这种病在各个季节均有可能发生，与日常天气气候没有太大关系。”彭翔表示，中国地区女性较男性发病率高，但男性患者一般较为严重，更容易眼睛、神经及心血管受累。白塞病的发病年龄大部分在25岁至40岁，偶见儿童或新生儿发病。
“需要强调的是，白塞病不是性病，也不是传染病，它的发生与遗传易感性、感染和免疫功能异常有关。”彭翔表示，白塞病可能在全身多个部位都会呈现不同程度的症状，这种情况是比较少见的。
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易误诊为口疮或慢性肠炎、胃溃疡等
“刚遭遇白塞病时，很多人会误认为是口疮或慢性肠炎、胃溃疡等，并不引起重视。如果出现反复口腔溃疡，可能是得了白塞病。”她提醒。
彭翔介绍，口腔溃疡只是白塞病的一个临床表现，顽固的口腔溃疡是白塞病最常见的临床表现与首发症状。这种溃疡底部多为白色或黄色，周围环绕红晕，单发或者成批出现在舌、颊、唇、上颚、咽部等，俗称“口疮”，疼痛剧烈，严重者影响进食。
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“在发病初期，很多患者看病没有走对科，非专科医生也会出现误诊等情况。”彭翔说。对于很多患者都辗转多个医院后才获得诊断，也常常被诊断后又在另一个医生处被推翻，彭翔解释，这是因为白塞病是一种异质性很高的疾病，它的诊断只有“分类标准”作为参考，缺乏明确的实验室标志物和可靠的诊断标准，主观性非常强。临床非风湿专科医生缺乏白塞病的专业知识，警惕性不高，也是导致漏诊、误诊的主要原因之一。
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白塞病还有哪些具体临床表现？
眼炎白塞病引起的眼炎是导致失明率最高的眼炎。眼睛红肿、疼痛、畏光或视力下降、视物不清，两只眼睛均受累，慢性、复发性、进行性发展，是本病致残主要原因。
皮肤病变白塞病皮损发生率高，可达80%~98％。临床表现差别很大，男性多为假性毛囊炎，女性更常见结节性红斑，被针刺到的地方常形成脓疱疹（针刺反应阳性）。这些皮肤病变容易产生溃疡，进一步遗留疤痕和色素沉着。
血管炎白塞病在本质上是血管炎症，从心脏到大中小血管均可累及。少部分患者会出现血栓性静脉炎以及深静脉血栓，严重者还可以并发肺栓塞，心脏和冠脉受累患者可出现活动后气短、憋气，胸口疼痛甚至晕厥。还有的患者可以出现动脉瘤，引起局部栓塞、缺血，动脉瘤破裂后可以大出血，甚至危及生命。
消化道病变白塞病可引起全消化道病变，口腔往下的食管、胃、肠、肛门均可形成溃疡，表现为腹痛、消化道出血甚至肠穿孔、肠梗阻，很难与溃疡性结肠炎、克罗恩病鉴别。
关节炎很多白塞病患者可罹患急、慢性关节炎，表现为关节肿痛，一般为非侵蚀性、对称或非对称性寡关节炎。
神经病变白塞病的神经损害多为中枢神经病变，可以出现各种脑梗塞、脑血管瘤、脑出血，也会因小血管供血不足出现脑与脊髓的脱髓鞘病变，甚至形成脑组织中的肉芽肿性包块，包块可以液化变成囊肿样病灶。
生殖器溃疡发生率与复发率都少于口腔溃疡，但溃疡深大，疼痛剧烈、愈合慢。这种溃疡会留下疤痕。
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病程长易复发，需要坚持系统治疗
彭翔谈到，白塞氏病病程漫长，容易复发，导致患者心情烦躁，精神负担重，甚至对治疗失去信心。有的患者对白塞病存在认知误区，患病了也并没有配合治疗。“如果已经确诊为白塞病，患者一定要建立良好的生活习惯，少吃热性的东西，不吸烟不酗酒，减少复发。”彭翔提醒。
彭翔表示，做好患者疾病教育，稳定情绪，纠正患者的错误认识，解除心理障碍，排除一切不良刺激因素，在医生的指导下积极系统地治疗，才有利于病情的恢复。“白塞病的任何症状的出现都是不能忽视的，需要认真系统的治疗，以达到避免症状复发和重要脏器不可逆损伤的治疗目标。”
同时，彭翔也表示，白塞病需要重视但不必太害怕，因为绝大多数为轻型，只有少数为重症，个别是致死性的，采取乐观积极的态度去面对，及时就诊，完全可以恢复健康、控制疾病进展。
采写 | 清远日报记者 岳超群通讯员 彭可明
编辑 | 卜菌子
校对 |喵果果
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