神外前沿讯，11月24日，第12届北京协和医院神经外科微创及精准医学论坛在北京的湖南大厦举行，详见[会议纪要]30场主题演讲 第12届北京协和医院神经外科微创及精准医学论坛在京举行。

做为颅内肿瘤发病率最高的垂体腺瘤，并非都是大家传统意义上认为的良性肿瘤，其中有些肿瘤是侵袭性的容易复发，有些是恶性的。

北京协和医院神经外科王任直教授做学术报告《难治性垂体腺瘤的诊断和治疗》时指出，随着医学水平的提高和CT、磁共振检查的普及，垂体腺瘤的发病（现）率越来越高，约为16%。

但临床上并不是所有垂体腺瘤病人都需要治疗，如果肿瘤不大，对患者没有什么影响，而且也不再继续长大，永远都不需要治疗。一般来说，每100—200个垂体腺瘤病人，只有一位需要治疗；在需要治疗的100位垂体腺瘤病人中，约20%的肿瘤是侵袭性的（包饶神经、血管）；1%转变为难治性垂体腺瘤，甚至垂体癌。其中尤其应该重视的是难治性垂体腺瘤和垂体癌，相关报道很少，最近两年北京协和医院神经外科治疗了3例垂体癌。

据了解，垂体腺瘤其实是神经系统中最复杂的肿瘤之一，应该叫垂体内分泌肿瘤。目前发病率没有准确统计，至少占中枢神经系统肿瘤25%。

垂体腺瘤过去都认为是良性的，医生和病人都认为切多切少一样，甚至有些人把它当做学习手术操作技术的对象，王任直教授对此表示反对。因为垂体腺瘤第一次手术不能全部切除的话，肿瘤细胞性质会发生改变，向恶性肿瘤方向转化；同时，由于术后手术具备解剖位置和结果改变和瘢痕形成，组织粘连会很明显，给再次手术切除肿瘤带来很大风险。

目前，北京协和医院神经外科垂体腺瘤手术中约四分之一的病例是复发的，就是第一次手术时没有切干净肿瘤，复发的肿瘤不但手术难度会大为增加，而且预后不佳。

据王任直教授披露，北京协和医院神经外科正在尝试采用替莫唑胺治疗难治性垂体腺瘤，还发现了二甲双胍在难治性泌乳素垂体腺瘤治疗中的作用。目前，替莫唑胺治疗难治性垂体腺瘤的多中心的临床试验研究，正在积极筹备和推进中。

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