原标题：卫生事业振翅起飞

中国甘肃网12月14日讯据兰州晚报报道从1978年到2018年，改革开放迈入第40个年头。回首往昔，对比今朝，医疗卫生领域的变化堪称翻天覆地。从最初看病老三样“听诊器、血压计、体温表”，到如今的“B超、螺旋CT、血气分析仪”；从“赤脚医生”到顶级专家；再从乡村诊所到“三甲医院”……40年的沧桑巨变，让中国医疗卫生事业振翅起飞。

手术室曾备着手电筒和干电池

乔成钢是甘肃省人民医院普通外科老专家，从事外科临床一线工作40多年，他亲身经历了医院由弱到强、由小到大的发展历程。

“我1975年从天水调进甘肃省人民医院时，只有一栋3层的苏式建筑。但就是这样一栋面积不过万把平米的旧楼，却是甘肃省最大、设备最好、最‘洋气’的住院大楼……”40年前的情景，乔成钢仍历历在目，“那时，两台X光机和几台显微镜就是最先进的设备了。几间大屋子，装上无影灯，再加上一台监护仪，就是手术室。”乔成钢介绍，当时的普外科只有35张床，一年手术量就几百台，到2000年时也没超过50张床位，年手术量只有1000余台。那时，虽然能开展肝切除、胰头癌等高难度手术，但有些手术还是受到限制，因为环境和设备就达不到要求。他回忆说，有很多次正在手术时突然停电了，护士们就赶紧拿出准备好的手电筒照着，坚持做完手术。那时候，每个医院的手术室都必须储备手电筒和干电池，保证电筒状态良好是每个手术室护士长的职责。

“每次手术时，最难受的是满屋弥漫着浓烈的甲醛味，一台手术下来，眼睛鼻孔都被刺激得通红。但为了手术台上的病人，医生护士只能默默坚持。”乔成钢回忆说，那时没有现在的千级、百级层流手术室，手术室都是木门木窗，为了保证手术室洁净，护士每次手术前都用大剂量的甲醛液喷散消毒。

还有，当时手术室老旧的电梯经常出故障，时而罢工停转。为了保证手术病人能安全，医院就在楼外侧架设了“之”字型的露天通道，这样就可以把病人用手推车推进手术室。春秋还好，一到冬天时，为了给手术后的病人保暖，护士就拿两床三床的被子给患者盖。有一次，一个术后病人竟然给裹了4床被子来保暖。

“当时，一个阑尾切除术至少得住一周；胆囊切除住10到15天，稍大的手术住半月一月的很常见。”乔成钢介绍，从1994年甘肃省人民医院在全省开展首台腹腔镜微创手术以来，现在几乎所有的普外科手术都可用微创的腹腔镜来做。近几年，随着微创及快速康复技术的普及，现在外科像疝气手术当天就可出院；阑尾、胆囊切除两到三天出院；胃切、肝、胰等大手术第二天下床，一周到10天出院。病床周转率的提高，带来的是就诊量、手术量的大量增加，仅2017年，省人民医院门诊人数突破100万人次，完成了3.7万台次各类手术，比40年前增加近40倍。

改革开放有力地促进了兰州医疗学科建设和诊疗技术的日新月异。体温表、听诊器、血压计这些所谓的“老三件”已不再是诊疗的主要“设备”，螺旋CT、数字化X线成像系统、数字减影血管造影系统、核磁共振仪以及3D打印、手术机器人等先进医疗设备在全市各大医院广泛推广和应用；各类传染病、院内感染从根本上得到了有效控制。同时，在介入治疗、核医学、重症监护、急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗)等多项代表当今诊疗技术发展方向的领域，取得了突破。

“智慧医疗”让看病方便了许多

40年来，与医疗技术同步提高的还有医疗卫生资源的迅速增加，群众获得服务的方便性明显改善。

2018年12月7日上午9时许，在甘肃省人民医院门诊大厅，家住雁滩安居小区的袁大爷在女儿的陪同下，来到一台自动挂号机前，拿出就诊卡和身份证，插卡、扫描身份信息，在触摸屏上点击，选择呼吸科虎维东副主任医师。系统自动支付挂号费后，顺利拿到就诊号。然后，女儿搀扶着袁大爷乘自动扶梯来到2楼就诊。把挂号单递给分诊台护士后，袁大爷坐在大厅椅子上候诊。大约半小时后，电脑语音提示袁大爷去诊室应诊。

听诊后，虎医生怀疑袁大爷患上了肺炎，开了血常规和胸片检查单。在分诊台旁，袁大爷的女儿直接将就诊卡插入机器自动缴费，随后带袁大爷抽血、拍片。30分钟后，血常规化验结果出来了；40分钟后，扫描检验单上的二维码后，袁大爷从自动取片机中顺利拿到胸片。虎医生针对袁大爷的病情开了处方。随后，又是自助缴费，递单，袁大爷在药房前的椅子上坐等10分钟后，语音提示袁大爷在5号窗口取药……

11时30分许，袁大爷回到家中。“真是太方便了，全程没有排队，这是在以前都是没法想象的事。”袁大爷感慨万千，“先别说四十年前，就是在二十多年前，同样在省人民医院看同样的病，挂号、划价、缴费、候诊，再划价缴费，抽血、拍片，第二天排队取检验单，再排队取药，至少得排8次队，花费2天时间。”

实际上，发生在省人民医院这些变化只是兰州市“智慧医疗”的一个小场景。据了解，经过近10多年的信息化建设，目前兰州市属地内所有的大医院都开通了“互联网+医疗”服务模式，开展手机预约、自助挂号、就诊卡预充值、“一卡通”缴费、化验结果查询及影像自助报告胶片打印。通过搭建全市医疗卫生数据中心，将各医院系统的人口健康数据互联共享，形成全市统一的预约挂号资源和平台，通过网络预约挂号服务、“健康甘肃”APP等，方便市民多渠道预约就诊，使“智慧医疗”逐步覆盖医院各个就诊环节，大大减少了患者就医等候时间，缓解了门诊就医扎堆的拥堵现象，极大地提升了门诊患者满意率。

医疗扶贫让贫困百姓看病无忧

“没想到生病住院治疗还能全部免费，国家政策真的好啊！”11月27日，正在皋兰县人民医院心内科住院的九合镇兰沟村王好杰老人这样说。

王好杰今年74岁，是精准扶贫对象，建档立卡户。老人有心脏病，3年前，又不幸患上了脑梗。此后，留下后遗症，每年都得住院治疗。“光今年已是第4次住院了。这几年，我老衣就穿过了4回，救护车到家里拉我有8次。住院不但不收钱，还住单间，医生护士无微不至地照顾，真是赶上好时候了。”“这搁在以前是做梦也想不到的事啊。”老人越说越激动，“1979年的时候我得了急性阑尾炎，肚子疼得厉害。那时家里没钱看病，就吃片止痛药硬扛着。后来人直接休克了，家里人找了个架子车把我往最近的长风医院送。大夫做手术时说已经穿孔，再晚来2个小时就没救了。”“后来一百多元的手术费，还是东借西借凑出来的。”说起以前看病的难心事，老人感慨万千。

王好杰老人的感慨并不是孤立的事件。今年起，兰州市所有建档立卡贫困人口实行“10元85%报销政策”，即：将2018年大病保险人均筹资标准新增的20元中的10元，用于对建档立卡贫困人口合规医疗费用经基本医保报销后，达不到大病保险条件，当次实际补偿比低于85%的部分；或者经基本医保和大病保险报销后，达不到医疗救助条件，当次实际补偿比低于85%的部分进行补偿。

另外，在大病保险方面，建档立卡贫困人口、城乡低保、特困供养人员，个人自负合规医疗费用超过2000元的部分纳入大病保险，按比例分段递增报销，花得越多，报销越多，如：住院费1-2万元报销77%；2-5万元报销82%；5-10万元报销87%；10万元以上报销90%。对建档立卡贫困人口个人自负合规医疗费用经基本医保和大病保险报销后，个人自负合规费用年累计超过3000元以上部分，由民政部门通过医疗救助全部解决。

从2018年6月1日起，建档立卡贫困人口、农村一二类低保对象、农村特困供养人员在兰州市各定点医疗机构就诊和城乡参保居民患51种重大疾病在兰州市大病救治定点医院就诊，实行“先看病后付费”，“一站式”即时结报服务，患者出院时只交个人自负费用。