鲁网潍坊12月14日讯 近日，潍坊市中医院口腔颌面外科成功为一颊部恶性肿瘤患者实施颊癌切除+颈淋巴结清扫术+带蒂血管前臂皮瓣修复术，术后患者皮瓣血运良好，在完整切除肿瘤的同时，极大提高了患者的生活质量。
75岁的张大妈左侧颊粘膜疼痛不适3年，以为是“口腔溃疡”，一直没有到正规医院就诊，后肿块明显增大,疼痛加重。2018年11月28日来我院口腔颌面外科门诊就诊，专科查体见左侧颊粘膜红斑，部分糜烂，病损波及近整个左侧颊粘膜及上下颌牙龈，左侧颌下触及肿大淋巴结，考虑为颊部恶性肿瘤，在门诊取组织病理检查后结果显示：中分化鳞状细胞癌。
入院治疗，完善术前检查后决定给予手术治疗，考虑到患者恶性肿瘤波及范围广，术后组织缺损较大，若单纯行病变扩大切除术则势必引起患者术后左侧面部塌陷及术后瘢痕收缩张口受限，也影响患者的生活质量。考虑到这些因素后口腔颌面外科主任李德仁决定手术的同时给予带蒂血管前臂皮瓣修复术后组织缺损区。该技术最大的难度在于需要极其熟悉前臂的解剖及运用显微外科学技术进行血管吻合，需要有极大的耐心和细心及精细熟练的操作。
术前经过细致讨论制定了详细的手术方案，于12月9日实施手术，兵分两路，手术分为肿瘤切除组和皮瓣切取组。
一组由合作医院山东大学二附院来庆国教授行左侧全部颈淋巴结清扫连同颊癌原发灶一并扩大切除，切缘快速冰冻病理回报，未见肿瘤细胞。
一组由李德仁主任行左侧前臂头静脉、桡动脉血管带蒂皮瓣预备。顺利断蒂后，在显微镜下吻合血管，将桡动脉与左侧甲状腺上动脉相吻合，头静脉吻合到颈内静脉，吻合完毕，皮瓣供血及静脉回流良好，前臂皮瓣修补左侧颊部组织缺损区，取腹部皮片修补左前臂缺损区。
在麻醉一科的保驾护航下，整个术程顺利，历时10小时，术后患者安返病房。
“手术虽然成功了，但术后每个小时的皮瓣观察、护理工作都是一场新的硬仗，任何一个细节都不容出错，否则会导致手术最终的失败。”李德仁主任说，好在他们顺利闯过了术后的一道道关卡，患者目前皮瓣血运良好，情况稳定。
口腔颌面部恶性肿瘤术后修补技术是一个棘手难题，颊癌联合根治术加皮瓣修复术属于高难度、高风险手术，此手术在潍坊市内尚属首例，在省内也属于先进水平。此项技术的成功开展标志着我院在潍坊市应用皮瓣修复恶性肿瘤术后组织缺损技术上开创了新的篇章。
手术切口设计
手术过程
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