上了年纪的人，最怕中风、心梗，这类急性心脑血管病一个搞不好就能猝死，还担心落个后遗症，怕给人添麻烦招人嫌。

而中风、心梗的原因大多是血栓，而阿司匹林能通过抑制血小板聚集而防止血栓形成。所以一听说阿司匹林是抗血栓的“神药”，很多老先生老太太就想买来防病，也确实有许多人长期吃阿司匹林来抗栓。

但是，是药就有副作用，阿司匹林的一个副作用就是会增加出血风险。

北京大学第一医院老年内科研究表明，年龄越大，阿司匹林相关的出血风险越高。

所以，阿司匹林也不是想吃就能吃。那该什么时候吃阿司匹林？怎么吃？“问上医”为您解答。

5类人可小剂量口服阿司匹林防血栓

已经患有心脑血管病、做了支架或因急性心脑血管疾病入院的病人，需要服用阿司匹林防血栓（专业叫法为二级预防）。这部分患者，医生会根据情况来确定用药，遵医嘱即可，这里我们不过多描述。

我们要说的是没有过血栓及相关病史但患病风险高的人可以日常口服小剂量阿司匹林来预防血栓（专业的说法叫一级预防）。这里风险高的指的是5类人。

1. 高血压且有以下情况之一的：男性≥45岁或女性≥55岁、靶器官（心、肾、脑、眼）已受损、糖尿病、吸烟。
2. 40岁以上的2型糖尿病患者且有以下情况之一的：有早发冠心病家族史（男＜55岁、女＜65岁发病）、高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、白蛋白尿。
3. 55岁以上的高脂血症患者（TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L）
4. 心血管疾病评分超标者，请医生根据心血管病危险因素评分，10年缺血性心血管病风险≥10%。
5. 无具体疾病但同时具备以下5项危险因素中的至少4项：男性≥45岁或女性≥55岁、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖、血脂异常。

一级预防使用阿司匹林剂量该是多少？

临床上的推荐剂量是75-100毫克/天，常用的是100毫克/日的肠溶阿司匹林片。

有部分医生建议，对出血风险更高的老年患者或对阿司匹林非常敏感的人，可考虑减低到75毫克/日以下的剂量，在开始使用时，密切监测血小板的聚集率等指标，找到既能有效发挥抗凝效果又能最大限度减少副作用的合适剂量。

建议有条件的朋友可以在医生指导下尝试找到适合自己的剂量。

高剂量或长期使用阿司匹林可导致不良副作用

阿司匹林使用不当可增加出血风险，包括胃溃疡和腹部出血、皮下出血、牙龈出血，大脑出血等。

如果服药时出现以下情况，建议立即去医院就医：

• 严重的胃痛或胃灼热；
• 严重的恶心或呕吐；
• 任何异常出血迹象，比如尿液或粪便出血、流鼻血、任何异常淤伤、伤口大量出血、大便发黑呈柏油状、咳血、经量大或阴道意外出血、呕吐物看起来像咖啡渣；
• 面部肿胀（通常表明过敏）；
• 哮喘发作（通常表明过敏）；
• 耳鸣；
• 剧烈头痛；
• 思绪混乱。

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