有些人的肠道里，会长出一两颗甚至一撮小肉疙瘩，这种“小疙瘩”就是肠息肉。

数据显示，80%~90%的肠癌是由“息肉恶变”产生的，及时切除息肉有助预防肠癌的发生。

然而，临床上有很多患者，明明切了息肉，还是得了肠癌。

《生命时报》邀请权威专家，提醒你息肉切除后必须定期复查，并教你预防息肉的正确方法。

受访专家

中国癌症基金会理事长 赵平

重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任 王东林

南方医科大学南方医院消化内科主任 刘思德

武汉协和医院胃肠外科副主任医师 吴轲

肠息肉绝不能一切了事

肠息肉本身不是癌，但有可能变成癌，比较危险的有以下几种类型。

1. 家族性息肉

与遗传因素有关，其癌变的倾向性几乎可以达到100％。

特点为婴幼儿期无息肉，常开始于青年期。息肉数目往往非常多，好像铺路的鹅卵石一样，密密麻麻分布在肠道上。

2. 腺瘤性息肉

这是公认的癌前病变，癌变率40%以上。其直径越大，癌变的机会越高。

3. 平坦型息肉

从外观上来说，普通息肉像蘑菇一样，有一个蒂与肠壁相连，比较容易发现和切除。

平坦型息肉则像地毯一样“趴”在肠壁上，难以发现也不好切除。

直径超过1厘米的平坦型息肉，癌变速度更快，随访资料显示，即使是良性病变，最快3年左右也会发展成进展期大肠癌。

4. 增生性息肉

这种息肉癌变的风险较低，50岁以上者几乎一半的人会有这种息肉，年纪越大越多，抽烟者也会比较多。

一般而言，腺瘤性息肉和家族性息肉是一定要切除的。但肠息肉绝不能一切了事，良性息肉也不例外。

这是因为腺瘤性息肉切除后再生、复发的概率较高，有时候切息肉就像割韭菜，切除了旧的很可能还会长出新的，且复发时息肉的位置和性质都可能不一样；同时多发性息肉容易漏诊，息肉切除后必须密切随访复查。

临床上那些切了息肉，还是患上肠癌的人，很可能就是忽视了定期复查。

若息肉只有一个，病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次内镜，连续2~3年检查不复发，之后可以改为每3年查一次；

有多个良性息肉，为保险起见，还是要每年做一次肠镜检查；

息肉大于2厘米、病理为绒毛状腺瘤和无蒂息肉，复查间隔应在1年以内。

这些人的肠道最容易长“疙瘩”

部分大肠息肉患者表现为大便习惯改变、稀便、大便带血和黏液等，也可有便秘或大便次数增多，长蒂息肉或位置近肛门者可有肿物脱出肛门，少数患者甚至有腹部闷胀不适或隐痛症状。

然而，多数大肠息肉起病隐匿，无任何临床症状。

大肠息肉及大肠癌的高风险人群，每年至少应做一次肠镜，这些人包括：

• 45岁以上人群；
• 有肠道症状的人群，如反复黑便、排便习惯改变等；
• 一级亲属中有大肠癌或腺瘤病史的成员；
• 大肠癌或息肉手术后或内镜治疗后随访复查；
• 有盆腔放射性治疗和胆囊切除史者；
• 符合以下任意两项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、长期精神压抑、酷爱高蛋白高脂肪食品、长期久坐或缺乏运动者等。

5招降低息肉恶变风险

从肠息肉转变为肠癌不是一蹴而就，很多不良生活习惯会从中作梗，加速或诱发癌变。

1、减少高蛋白高脂饮食

• 以鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品代替动物油过多的红肉，以煮、蒸食物代替油炸食品。
• 增加绿叶类和根类蔬菜、水果的摄入。
• 多吃含淀粉和纤维多的食物，如豆类、谷薯。
• 多吃新鲜食物，少吃腌、熏食物，不吃发霉食品。
• 注意增加纤维素的摄入，如菌类、鲜豆类、笋类。

2、注意清洁

注意个人卫生，保证局部清洁，从而减少慢性炎症的发生，比如勤洗肛门、女性保证阴部卫生。

3、定期排便

长期便秘患者肠道内存在大量干结的粪便，可持续刺激直肠黏膜，造成慢性炎症，久之可能引发肠息肉。

• 最好固定时间排便，比如晨起后或早餐后。
• 尽量每天大便一次，有便意时及时如厕，避免久忍大便等。即使没有排出来，也要定时蹲厕所。
• 上厕所不要带手机，无论蹲厕、坐便，如厕时间不宜超过5分钟，有便秘的人不宜超过10分钟。

4、避免久坐

多项研究发现，遵循综合健康生活方式，可减少结肠癌一半以上死亡风险，而运动是证据级别最高的健康生活方式。

改变久坐不动的状态，每隔40分钟起身活动2~3分钟。每周运动3~5次，每次至少30分钟，慢跑、游泳、健步走都是不错的方式。

5、过点“苦”日子

预防肠癌，中国癌症基金会理事长赵平推荐了一个方法：饮食不妨“苦”一点，守住“鲜、野、淡、杂”四字诀。

• “鲜”指多吃新鲜食品；
• “野”指吃天然蔬果；
• “淡”就是少盐少油少肉；
• “杂”则是吃尽可能多的食物，不偏食。

本期编辑：郑荣华

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