对于阿司匹林在高血压患者中的使用，不能简单、笼统地肯定或是否定，而要根据患者各自的具体情况而定。阿司匹林作为目前临床最常用的抗血小板药物，其在心血管病尤其是冠心病二级预防中的作用已经得到许多研究认可。但阿司匹林在心血管病一级预防应用中的作用仍存在一定争议。

高血压是一种慢性疾病，也是心脑血管病发生最主要的危险因素，和其他危险因素合并，互为因果，导致动脉粥样硬化，并存在心、脑、肾靶器官损害，伴发临床疾患，成为一种心血管综合征。在防治策略上除降压外，必须综合干预多种危险因素，包括调脂、抗栓治疗等。

阿司匹林在高血压中对心脑血管病二级预防的抗栓作用有大量临床研究证据支持，并已得到广泛认可。

高血压患者在应用阿司匹林二级预防都应注意这6个方面：

1..所有高血压患者在应用阿司匹林前应权衡临床风险比。

2.高血压合并3种及以上危险因素并且血压控制在<150/90mmHg者，及高血压合并慢性肾脏病、糖尿病、高血脂症、肥胖、早发心脑血管病家族史、吸烟的患者建议积极服用阿司匹林。

3.高血压合并血栓性疾病急性发作，急性期给予负荷量，疾病稳定后常规应用阿司匹林。

4.有消化道出血高危因素患者，在控制出血风险的前提下或预防性基础上谨慎应用阿司匹林。

5.合并活动性消化道溃疡及出血性疾病、严重肝病患者，除非危及生命的血栓栓塞性疾病建议停用抗血小板治疗。

6.对阿司匹林抵抗患者改用氯吡格雷或替格瑞洛抗血小板治疗。

在阿司匹林临床应用时，应针对患者不同病情，结合有关治疗指南，选择合理化、个体化用药，在控制高血压同时降低心脑血管的发病率才是临床治疗的重点。

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