众所周知，痛风病与身体内的高尿酸血症关系密切。血尿酸升高往往与产生过多以及尿酸排泄障碍有关，当高尿酸血症伴炎症状态时，痛风就会发作。在痛风形成的过程中，高尿酸血症应该是非常重要的因素。而影响尿酸排出的因素也很多，某些药物会减少血液中尿酸的排出必须引起重视。以下是本文归纳的一些药物，希望引起高尿酸血症朋友的重视。

头条-江苏省肿瘤医院李枫

1 利尿剂：在控制水肿、减轻心脏负荷、降血压方面具有作用。某些利尿剂会减少尿酸的排出，增加尿酸重吸收的功能，如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等，而某些保钾利尿剂如螺内酯、氨苯蝶啶等，却可以降尿酸。碳酸酐酶抑制性利尿剂如乙酰唑胺等有碱化尿液、增加尿酸排出、降低血尿酸的作用。因此选择利尿剂之前必须仔细阅读药品说明书，了解其对尿酸的影响；

2 降血压药:与利尿剂一样，降血压药对尿酸的影响同样分为促进尿酸排泄和减少尿酸排泄两部分。使用前仔细阅读药品说明书同样重要！不同钙离子阻滞剂对尿酸影响有所不同，硝苯地平明显升高尿酸，尼群地平影响较小，氨氯地平则有促进尿酸排泄的作用。Β受体阻滞剂如普萘洛尔升高尿酸非常明显，而美托洛尔对尿酸影响很小。一些复方制剂如珍菊降压片、吲达帕胺片、复方利血平片等因含利尿药，也有升高尿酸风险。此外，血管紧张素II受体拮抗剂沙坦类降血压药物则可以促进尿酸排泄；

3 抗结核药物：既有促进尿酸排泄的药物，也有抑制尿酸排泄的药物。如利福平可以促进尿酸排泄，吡嗪酰胺和乙胺丁醇则抑制尿酸的排泄；

4 用于器官移植的各种免疫抑制剂普遍具有升高尿酸的作用，环孢素、巯嘌呤片、他克莫司、西罗莫司、巴利昔单抗都是其代表；

5 阿司匹林：预防性使用阿司匹林已经做为抗血小板凝聚的重要手段！阿司匹林对尿酸的影响与剂量关系密切。当大于3克/天时，具有促进尿酸排泄的作用，2-3克/天时，具有促进尿酸存留的作用，如果剂量75mg-325mg/天时会明显抑制尿酸的排泄，导致尿酸的升高，必须引起重视；

6 维生素：维生素尤其是水溶性维生素对尿酸的代谢具有影响，维生素C因使尿液酸化不利于尿酸的排出，维生素B1和B2具有抑制尿酸排出的作用，维生素B3因参与嘌呤的代谢可能会导致尿酸的增多；

7 抗生素药物：主要是奎诺酮类药物-沙星类药物，会对肾脏带来损害导致肾脏排尿酸的减少；

8各种抗肿瘤化疗药物：化疗药物由于可能导致短时间内大量肿瘤细胞死亡，血嘌呤增加尿酸也会增加，因此使用抗肿瘤时碱化尿液非常重要；

9 降血糖药物：不同降血糖药物对血尿酸影响差异巨大。阿卡波糖（拜糖平）通过减少蔗糖分解导致血尿酸水平升高；胰岛素可增加肾脏钠离子和尿酸的重吸收，同时升高血压和尿酸；噻唑烷二酮类（马来酸罗格列酮和盐酸吡格列酮）可通过减轻胰岛素抵抗而降低血尿酸水平；磺脲类（达美康、糖适平等）通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平而降血糖，并促进尿酸的排出。

总之，是药三分毒！服用药物前，一定要充分了解服用药物的作用和副作用。对于痛风病人了解其对尿酸的代谢的影响是十分必要的。欢迎关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。每天都有新知识。

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