人体血液循环时，动脉负责把心脏的血液输送到全身各处的组织器官，静脉负责把全身各处的代谢过的血液回流返送会心脏。

凡是有静脉的地方，均会发生静脉曲张，部位不同，其名称有别，如发生在肛门处叫痔疮。胃底食道处的静脉曲张叫做食道胃底静脉曲张。发生在下肢的静脉曲张，叫做下肢静脉曲张。下肢静脉曲张很常见，发生率约10%，也就是说每10个人群中会有1人出现静脉曲张。

下肢静脉曲张是临床上最常见的血管病变， 因静脉瓣膜关闭不全静脉血液反流引起静脉形态改变或功能异常，表现为下肢静脉迂曲扩张，曲张静脉直径大于4mm突出于皮肤表面，患者下肢沉重酸胀不适等。

下肢静脉曲张发生的原因不是单一因素，常见的危险因素包括静脉疾病家族史、肥胖、吸烟、下肢手术创伤史、既往静脉血栓形成病史、妊娠。本文试图详细逐个分析下肢静脉曲张的原因和预防措施。

分为先天性因素和后天性因素两大类。

先天性因素不多见，包括遗传因素、先天性发育不良，静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷。

后天性因素占静脉曲张发病的主要部分， 有久站、久坐，局部外伤或手术、

多次妊娠、多次长期受过冷水或寒冷刺激等。

先天性遗传因素

有不少病人自己患了静脉曲张，询问病史发现其父亲、母亲或者是祖父祖母、兄弟姐妹有静脉曲张，研究资料表明静脉曲张有遗传因素参与。

静脉曲张具有家庭遗传易感性， 先天性疾病如K-T综合征，表现为2条腿不等长，腿部静脉曲张和色素沉着。患者先天性静脉壁薄弱，在静脉高压作用下可诱发静脉曲张。

预防措施

及早知晓家族静脉曲张发病情况，早期发现，及时预防和治疗。对于K-T综合征患者的静脉曲张要慎重手术，需要静脉造影后确定治疗方案。

长期的站立或者坐立

长期站立工作的人员，如教师、警察、战士和外科医生和护士，下肢局部的静脉血液返流受影响，静脉瓣膜功能不全，导致深静脉的血液通过交通支进入浅表静脉， 静脉血倒流并在下肢静脉内淤积，静脉内血压升高，导致静脉迂曲扩张，也就是形成了静脉曲张。

预防措施

避免长期长期的站立或者坐住不动，不适活动下肢，必要时穿戴医用弹力袜，或弹力绷带，特别是在长途跋涉，乘坐飞机火车时。

刺骨的冷水或寒冷环境袭击

长时间受到刺骨的冷水或寒冷环境的刺激，基于热胀冷缩的原理， 使静脉短时间内剧烈收缩，如此反复，静脉的收缩和舒张功能受损，静脉瓣膜功能受到破坏，日后容易出现静脉曲张。门诊静脉曲张患者自述有下肢多次长期受过冷水浸泡的病史。当患者年轻时遭到凉水刺激，如一些农民大清早在刺骨地水稻田里插秧种水稻；北方民工冬天在冷水里挖河。

预防措施

尽量避免赤脚站在冷水中，避开寒冷环境下作业。无法避开时，短时间作业并且穿戴保暖防水靴子。

妊娠

妊娠时逐月缓慢增大的子宫压迫盆腔髂内静脉和股静脉，子宫和卵巢的血容量增加，致使下肢静脉血液回流受到阻碍。加上孕妇久坐或久站，势必增加静脉曲张风险。

预防对策

出现静脉曲张时穿戴必要时穿戴医用弹力袜，尽量平卧，抬高下肢达心脏平面以上。不必要手术，妊娠分娩后静脉曲张会缓解，然后再评估病情，有可能不用手术治疗。

便秘、长期哮喘或重体力劳动

长期慢性便秘，或者大便时间过长的人士，特别是有人大便时看手机长达半小时或更长，由于大便时长期处于蹲坐状态，压迫下肢静脉和神经，小腿静脉血液回流受损，导致静脉压升高，静脉瓣膜受损， 导致下肢静脉曲张和痔疮的形成。

患者喜爱翘二郎腿导致局部静脉受压受伤， 或长期哮喘、便秘或重体力劳动等造成长期腹部压力增高，增加静脉曲张风险。

预防对策

积极治疗哮喘、便秘，尽量减少大便蹲厕所时间，避免翘二郎腿和减少重体力劳动时间和强度。

后天性损伤

受到外伤或手术创伤之后，局部挤压、揉搓外伤或者烧伤，会造成局部静脉回流循环受影响，大量代偿性侧支静脉出现，出现静脉曲张。

预防对策

对于外伤后出现的静脉曲张，尽量保守治疗，手术治疗一定慎重，因为外伤后出现的静脉曲张是对于正常人体静脉受伤后的代偿性反应。

肥胖

肥胖人群巨大的体重给下肢关节和静脉增加额外的负重，静脉血液回流受影响，使静脉压力增加，易患骨关节炎和静脉曲张。临床上超重肥胖患者140kg，静脉曲张严重，本来需要手术，经过减重治疗，体重减少后，静脉曲张症状缓解消失，不用手术治疗。

预防对策

积极锻炼身体，减轻体重后静脉曲张会得到有效的缓解；必要时穿戴医用弹力袜。

总之，了解静脉曲张的发病原因，有针对性的采取预防措施，预防重于治疗，能够使患者减少静脉曲张带来的不必要的痛苦和麻烦。

参考文献

1.Liu P, Ren S, Yang Y, Liu J, Ye Z, Lin F. Intravenous catheter-guided laser ablation: a novel alternative for branch varicose veins. International surgery. 2011;96(4):331-6.

2. Ren S, Liu P, Wang W, Yang Y. Retained foreign body after laser ablation. International surgery. 2012;97(4):293-5.