随着糖尿病的发病率不断增加，糖尿病便秘的发生率也在上升。据统计，糖尿病患者有约25%合并有便秘，且在老年糖尿病患者中更多见。顽固性便秘不仅可引起患者腹痛、腹胀，还可导致血压升高、心律失常、痔疮、肛裂，增加肛周感染的风险，从而增加患者痛苦和经济负担。那么老年糖尿病便秘如何防治？下面来一一介绍：

一、糖尿病便秘的原因：

1.饮食因素

糖尿病患者需要严格控制饮食，进食量少或食物过于精细，食物残渣就会相对减少，故大便量少，不能有效刺激肠蠕动。

2.疾病的影响

糖尿病常合并有自主神经病变，作用与胃肠道，会引起胃排空延迟，小肠运行时间延长，胃肠道蠕动减慢。另外，因为结肠部位的自主神经病变，进食后信号不能传递给结肠，引起胃结肠反射消失，导致结肠传输慢而引起便秘。

3.血糖因素

糖尿病患者如果血糖过高，通过渗透作用排出过多水分，粪便不能被充分软化，造成硬结，以致出现便秘。

4.缺乏锻炼

糖尿病人如合并肢体麻木、视力下降、反应迟钝以及脑梗死等并发症时，由于体育锻炼和活动量减少，引起肠蠕动减弱，引起便秘。

5.年龄因素

随着年龄的增加，胃肠和胰腺的消化酶分泌随之减少，参与排便的肌肉张力变低，也会引起便秘。

6.精神心理因素

糖尿病是内分泌障碍引起的代谢性疾病，由于病程较长，患者可能会出现焦虑、紧张、忧郁等情绪，这些情绪可引起排便肌肉不协调运动，导致便秘。

7.药物因素

某些老年糖尿病患者由于同时合并多种疾病，需常年服用多种药物，一些药物如铁剂、含铝、钙的制酸药、利尿药、抗抑郁药或抗帕金森病药，也会引起便秘。

二、老年糖尿病便秘的预防措施

1.养成良好的排便习惯，保持大便通畅

如有便意时不要忍耐和克制，养成定时排便的习惯。早晨起床后无论有无便意，都尽量用力做排便动作，反复多次。排便时集中精神，不要阅读报纸和玩手机，养成良好的排便习惯。

2.多饮水，注意饮食搭配

增加食物的种类，多食富含纤维素食物。避免过度食用辛辣、燥热的食物如辣椒、煎炸食物等。平时多饮水，保持每天饮水2000ml以上，每日早晚各饮1杯约300-500ml温开水，可改善脾胃功能，增强胃肠蠕动，有利于防止便秘。

3.适当运动

进行适当的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳等，不仅能增加自身体质，增加心肺功能，还可以增加肠蠕动，从而有效预防便秘。

4.保持心情舒畅

克服焦虑、犹豫的不良情绪，保持轻松、豁达的心情，也有利于预防便秘。

5.自我缩肛运动

对老年糖尿病人，采用自我缩肛运动预防便秘，可以达到理想的效果。因为通过肛门的节律性收缩运动，刺激肠壁感觉神经末梢，使直肠运动加强，可产生便意。方法是患者每日晨起及夜间入睡前，作下蹲大便姿势，以每分钟50次左右的速度，每次进行3-4分钟即可。

三、糖尿病便秘的治疗

1.控制血糖

严格控制血糖是一切治疗的根本，只有有效控制血糖才能减少包括便秘在内的并发症发生。

2.药物治疗

口服缓泻剂如乳果糖、液状石腊、甘油等，主要用于大便硬结，排便无力者。另外还可使用润肠剂如开塞露、甘油栓等。如胃肠蠕动减慢可考虑使用促胃肠动力药物如莫沙必利片。中药可使用四磨汤、复方芦荟以及麻仁润肠丸等。同时可合并使用维生素B1、甲钴胺片等B族维生素辅助治疗糖尿病神经病变。老年糖尿病患者切忌使用如大黄、芒硝、蓖麻油等刺激性泻药。

3.外科手术治疗

对于长期治疗仍无明显疗效的顽固性便秘，如属于结肠传输功能障碍型便秘，可以考虑利用手术进行治疗。

糖尿病便秘属于比较棘手的糖尿病并发症之一，除了对患者生活质量造成严重影响以外，还不利于血糖水平控制，对有心、脑、肾并发症的患者可能加重病情。所以医生提醒：必须引起足够重视。严格做到以上几点预防措施，可减少便秘的出现。