高血压-核桃心脑健康

在我国，随着人民生活水平的大幅度提高，生活节奏的加快，人们的生活方式逐渐步入一种高热量饮食、少运动消耗、精神高度紧张的状态。由此造成高血压病的患病率逐步上升。在日常生活中，我们也经常会碰到一些有关高血压的模糊概念，十分令人困惑。

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舒张压不高收缩压稍高，脉压差大要紧吗？

老年单纯收缩期高血压，脉压增大，舒张压不高不是好事！这时降低收缩压会很困难，中风等心脑血管意外的发生率也会明显增多。

许多高血压病病人，随着高血压病程的延长或长期血压控制不理想，大动脉硬化程度加重，收缩压逐步升高且持续高于160毫米汞柱，脉压差值逐步增大，由收缩压与舒张压均增高发展成老年单纯收缩期高血压，脉压会进一步增大，就是说收缩压仍持续高，但舒张压反而越来越下降了，低于“正常”（90毫米汞柱）甚至可达60毫米汞柱。

有不少老年高血压病人，他们来就诊时常说：“我的低压有了下降”，似乎低压降下来是好事，对此我们要提醒病人引起重视。

高压与低压的差值即“脉压” 变大，反映了老年大动脉弹性减退、变硬，心脏打入大动脉的血不能被有弹性地调节，因此加重了心脏的负担。

在低压下降的同时，高压比以前更高，老年人不要错误地认为低压越来越下降是好事。既要关注自己的收缩压是否变高，还要关注脉压是否变大，因为它们的升高反映了老年人发生心肌变厚，甚至引起心力衰竭或发生脑中风（出血或梗死）。

老年人收缩压升高比舒张压更危险，至少应当将收缩压降到140毫米汞柱以下。

高血压-核桃心脑健康

02

高血压病病人硬化的血管可以软化吗？

高血压病病人的动脉硬化有两种：

①大、中动脉的粥样硬化或硬化，常发生在颈动脉、大脑中动脉、冠状动脉、肾动脉及主动脉。

② 小动脉硬化常发生在脑部小血管、肾小球内小血管、眼底小动脉等。这两种动脉硬化都直接与高血压有关，但动脉粥样硬化与高血脂关系更密切，小血管硬化与血压高度及波动性关系更密切。高血压病病人发生动脉硬化是可以预防其发展的。

高血压早期发生的周围动脉病变，就是血管壁变厚，管腔变狭。假如长期高血压已发生小动脉明显硬化或大动脉内含有脂质的粥样斑块形成时，一般不可能使病变完全恢复正常。因此对这种病人只能通过一些措施来防止动脉继续硬化。

除服用上述降压药物外，还应通过控制引起动脉硬化的相关因素来防止动脉继续硬化。如：

① 控制饮食（低糖、低脂、低盐），忌酒，戒烟。

② 适当运动，控制体重。

③控制合并症，例如有高血糖者应选择合适的降糖药物，使血糖控制在正常水平；有高脂血症者应服用降脂药物，他汀类降脂药舒降之、普拉固、来适可等可稳定动脉粥样斑块，使其不再发展，但不能明显消除斑块及软化血管；伴血液高粘状态者还应服用小剂量阿司匹林或噻氯匹定（抵克力得）、银杏叶制剂等。

硬化的动脉不可能“软化”的，需要在高血压的早期刚有些病理改变时及时服药预防硬化的发生，若到已发生了明显的硬化时，常常是不可逆转的。