高血压之降血压为啥要联合用药？

上一篇讲到高血压药物选择——“总有一款适合你”，今天咱们谈另外一个高血压病友常碰到的问题——为啥我一个高血压要吃这么多种药？一种疾病同时服用两种作用差不多的药物，专业称之“联合用药”。

一、为什么高血压病人要联合用药？

大家知道高血压治疗必须要血压达标（关于达标的标准下一篇谈），否则事倍功半，要使所有高血压病人血压都降到目标值，那至少要一半病人需要服用两种以上的降压药！

为啥呢？

1. 许多情况下，一种药即便用到最大剂量也不可能使病人血压达标；

2.联合用药可以避免大剂量单个药物的副作用，许多药物是剂量越大，副反应越多；

3.联合用药可以增加各个药物的降压疗效，能够起到“一加一大于二”的效果；

4.联合用药可以抵消或减轻不同种类降压药的副作用，增加病人服药的依从性。

二、常用的联合用药有哪些？

联合用药的学问非常多，用药方案也需要根据病情选择，这里介绍几种常用的联合方案（

降压药分类参见高血压之五

）：

1.血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂+钙通道阻滞剂：这个联合用药的优点是联合两种最常用的降压药，疗效好，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂还可以减轻钙通道阻滞剂的水肿副作用，适合大部分高血压病人；

2. 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂+利尿剂：特别适合伴有心力衰竭、高血压心脏病、老年等情况的高血压病人；

3. 血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂+倍他受体阻滞剂：这两类降压药都对病人神经内分泌系统起抑制作用，特别适合伴有心率偏快、心力衰竭、冠心病、年轻等情况的高血压病人；

4. 钙通道阻滞剂+倍他受体阻滞剂：这个方案的优势是倍他受体阻滞剂可以抵消或减轻钙通道阻滞剂心率增快的副作用，尤其适合老年、心率偏快的高血压病人；

5. 钙通道阻滞剂+利尿剂；这两类药的共同特点是显著降低收缩压，特别适合老年、单纯收缩期高血压病人。

以上介绍的是常用的两种降压药联合方案，有些病人还需要三种或四种降压药联合使用，这些情况更为复杂，医生会全面考虑病人情况再开处方的。降压药联合用药的总体原则是发挥每种药物优势，避免其副作用。现在，为了病人服药方便，愈来愈多的药厂将两种降压药制成固定剂量复方制剂——就是说你服的是一片药，其实含有两种降压药。

这次的“高血压之降血压为啥要联合用药？”内容就到这里啦，希望能对你有所裨益！

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