
罹患癌症的患者会出现很多症状,例如易疲倦、嗜睡、忧郁、食欲不振,而这些症状往往会让病患变得体力衰退,甚至抵抗力变差。一旦出现进食障碍,就可能产生营养不良、体重减轻,体能极差,医学上称之为「癌症恶病质」,成为在癌症治疗过程中必须及早诊断与处理的重要问题。

癌症恶病质指的是人体因肿瘤(癌细胞)导致身体释放大量发炎物质,造成代谢机能紊乱、异常,再加上食物摄取量减少,使体内「物质分解」速率高于「物质合成」,进而引起的一连串病理现象。
而出现癌症恶病质的患者体重会在6个月内下降超过5%或BMI低于20,较瘦弱的病人体重下降超过2%,严重时看起来就是俗称的「皮包骨」。

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出现癌症恶病质后,由于病人营养状况差、免疫低下,容易发生感染、栓塞、心衰竭和死亡的危险,严重影响生活质量。 临床研究显示,头颈癌病人在治疗前后,约有60-70%的患者可能发生癌症恶病质现象,比例相当高。
一、因癌症导致的新陈代谢改变:
在癌细胞当中代谢的模式,癌细胞不能像正常细胞进行有氧代谢,只能通过无氧酵解方式代谢葡萄糖,最终将糖类物质转变成乳酸,代谢过程产生的能量供给癌细胞生长或者是分裂。
而癌症病人因体内细胞激素、脂肪动员因子及蛋白质动员因子导致基本代谢紊乱,代谢速率增加、肝醣分解增加,并会使用到蛋白质产生负氮平衡、葡萄糖不耐症、胰岛素拮抗、脂肪及肌肉组织分解增加,而导致营养耗损问题。

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二、肠胃道肿瘤或肠胃道病变:
若有肠胃道肿瘤或病变,会直接影响到病患对于食物的摄取、消化与吸收等功能,使得病人变得快速消瘦、体力衰退。
三、因癌症引起的症状:
当癌症病人出现例如疼痛、味觉改变、口腔炎、口干等症状,未能得到有效的控制,对食物的摄取就会产生影响,也会导致食欲不振,让体重下降、营养不良。
四、癌症治疗引起的症状:
包括化学治疗、放射治疗、外科手术等都会有不同度与反应、并发症和副作用,例如化学治疗会导致恶心、呕吐、味觉改变及倦怠,这些都会影响患者进食的意愿,进而造成营养不足而导到体力衰退与抵抗力变弱。

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五、心理因素:
癌症与其并发症状会影响病人的情绪,出现沮丧、忧虑、焦虑等反应,也会导致食欲不振或倦怠,进而出现体重下降的状况。
1、前期:会出现厌食、体重下降(小于5%)、代谢异常等症状,但由于这些症状和化放疗引起的食欲不振、疲倦等副作用症状相当类似,很容易被忽略。
2、本期:大多会出现食量下降、体重大幅减轻(大于标准体重5%),以及BMI值低于20(正常值是18.5到24)与体内发炎物质增加等现象。
3、顽固期:在此阶段的病患肌肉组织往往已被大量分解、代谢,所以不仅会有体能低落、皮包骨的现象,甚至可能连面对抗癌治疗的体力也没有。 通常进入顽固性恶病质的病人在三个月内的死亡率就非常高。

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一、正确的补充营养: 包括每天或每餐提供不同而喜爱的食物,促进食欲。此外,当病人感到饥饿时就提供食物,少量多餐的方式,食物丰富,但最好是不需太过咀嚼的食物,并给予高热量、优质高蛋白质食物,同时鼓励病人多喝水。 由于癌症病人患2型糖尿病的机会也会增加,因此,建议出现恶病质的患者选择低糖饮食。
二、药物治疗: 给予黄体素或类固醇类药品,其中黄体素可以增加食欲及体重,但可能会出现水肿、阳瘘、血栓、阴道出血等副作用。类固醇类药物可增加食欲及改善病人的精神,其副作用则有失眠、高血糖、抑制免疫系统、肌力无力等、水肿等。

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三、行为治疗: 多给予病人鼓励,而且不断询问病人的需求,进行有效的沟通及有计划的会谈,有助于病患心理建设,保持乐观与正面思考。
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