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《家庭医学》——经得起沉淀的医学科普杂志

主管单位：国家卫生健康委员会

主办单位：中华预防医学会

文/陈日益 副主任医师

据了解，许多冠心病患者有坚持晨练的习惯，这是一种好的生活方式，对增强体质、提高抗病康复能力大有帮助。那么，患者早上（尤其那些比较早者）外出活动时，到底要不要预先服药呢？

1

服药最佳时间

大家知道，冠心病患者需要长期规律服用一些药物（如阿司匹林、麝香保心丸、硝苯地平缓释片、复方丹参片等），以避免冠状动脉血管痉挛，减慢心率，预防血栓形成和降低心肌耗氧量，以利于保持病情稳定，尽可能防止或减少心绞痛等心脏事件的发生。

按照药物时效学的特点，一般这些药物在早上服用能够获得最佳效应。

因为在清晨起床后至上午10时前的这段时间内，机体交感神经处于兴奋状态，容易造成心率加快、血压升高及心肌耗氧量增加（如这时间段人在运动则更甚）。

同时，这段时间内的血小板凝聚性明显偏高，也易于引起血栓形成。而且经过一夜的消耗，清晨的血药浓度大多处于低下状态，及时补充药物可以显著降低突发心脏事件的风险。

2

患者应如何服药？

至于晨练前是否必需先服药，这要根据具体情况而定。

对于病情不稳定或心脏功能较差的患者，除了不能进行剧烈运动（但可做些轻微运动）外，运动前最好适量服药，以免活动时发生不测；同时应随身备有保健药盒，以便发病时自救。

对于病情较轻或稳定者，运动前不一定需要服用药物，但身边必备保健盒，以防万一在运动过程中出现不适感。

运动中一旦出现胸闷、气短、心悸、头晕、出大汗及心律失常等情况，除了立即停止运动外，还要马上服用硝酸甘油或麝香保心丸等急救药物，并及时去医院就诊。

3

做好相应措施

为了确保冠心病患者锻炼的安全性，还要注意做好以下四点。

一是晨练不宜太早，且要先看天气。最好在太阳出来后再外出运动，如果天气过于寒冷、下雨、就要避免户外晨练。

二是不要空腹活动，并选择适宜的运动项目。通常来说，应吃过早点（以提供能量、防止体力不支）后再到户外锻炼，根据自身情况参加如慢跑、快走、骑车、健身操、打太极拳等力所能及的有氧运动，且做到适可而止，避免运动量过大。

三是运动前要适当喝些温开水，以及时补充机体在夜间丢失的水分，使血液得到稀释；若是锻炼时间较长，还应带水在运动中喝。

四是对于那些年老体弱的冠心病患者，外出运动时最好有人陪伴。随身携带必要的急救药物，一旦运动时病情发作，可以及时得到救治。

编辑/封面摄影/王博

摘自/《家庭医学》杂志

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