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他汀类药物最初作为降低胆固醇和低密度脂蛋白的降脂药物使用。但是在使用过程中发现，除了降脂效果确切，他汀类药物还有抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块的作用，能大幅度降低严重心脑血管事件的风险。因此，他汀类药物在预防心脑血管疾病上，具有里程碑式的意义。目前还没有其它药物可以取代他汀类药物。​

然而是药三分毒，他汀类药物也有副作用。长期服用他汀，有升高血糖的可能，甚至会增加二型糖尿病的风险。下面我们来说说如何预防减少他汀引起的糖尿病。

哪些人用他汀容易得糖尿病

他汀类药物引起的血糖升高或者糖尿病，一般多见于本来就是糖尿病高危的人群，例如肥胖、代谢综合征、糖尿病前期、糖耐量异常等。这些人本身就是糖尿病的高危人群，使用他汀类药物之后发生糖尿病的风险会有所增加。​

正常人群长期吃他汀类药物也有血糖升高的可能，但是风险小很多。

严密监测血糖

所有长期服用他汀类药物的人都要定期检查血糖。对于本身就是糖尿病高危人群，需要更加严密的血糖检测，以便及时发现血糖异常变化。

积极的糖尿病教育和饮食生活方式干预

​糖尿病治疗五驾马车中，糖尿病教育、运动治疗、饮食治疗是非常重要的，可以说是糖尿病治疗的基础。对于糖尿病高危人群又需要长期吃他汀类药物的人，要普及糖尿病常识，鼓励患者规律的有氧运动，建立健康的饮食习惯。这些措施可以大幅度减少他汀引起的血糖升高和糖尿病。

使用对血糖影响较小的他汀类药物

他汀类药物种类比较多，其中匹伐他汀和普伐他汀得糖尿病的风险就要小很多。对于有糖尿病风险的人，如果用这两种他汀可以达到治疗目标，就可以长期使用。

不能因为他汀增加糖尿病风险就放弃他汀

用药物治疗都有副作用和疗效，我们要充分评估副作用和疗效，权衡利弊。他汀类药物引起糖尿病毕竟是低概率事件，而预防心脑血管疾病的作用却非常明显。据统计，长期服用他汀类药物，每引起1例糖尿病，同时可以预防9例心脑血管事件。更重要的是，糖尿病是可以长期控制的，而心脑血管事件非死即残，例如心肌梗塞、脑梗塞等。孰轻孰重，一目了然。​

所以不要因为发现血糖有升高就放弃他汀类药物，而是要积极控制血糖，调整他汀类药物品种。

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