大家好！我们是“灰花纹鹅膏”,人类总以为自己对我们很了解，其实，我们的这些情况你们可能根本就不清楚。

（灰花纹鹅膏）

情况一： 我们长相平平，却杀人无数

老百姓都觉得自己采野生菌很有经验：颜色鲜艳的蘑菇有毒，颜色普通的蘑菇没有毒。但你们错了！

我们不是无毒，我们剧毒。

近三年来，我们在湖南毒杀30余人，这只是政府掌握的数字，其实远不止这些。

（灰花纹鹅膏）

情况二： 我们一般每年6-7月出来搞事情

5月过了一半了，6月份是我们大显身手的时候，三年来6月份毒蘑菇家族平均搞事57起，我们走过的地方，死的死，伤的伤，惨不忍睹，急救医生搞手脚不赢。

今年，我们马上要出山了……

（2015年至2017年份毒蘑菇家族中毒事件数据统计）

情况三：我们有致死毒素鹅膏毒肽

鹅膏毒肽对人的致死剂量为0.1mg/kg体重，一个中等大小的我们足可以毒死一个成年人。

（鹅膏毒肽）

情况四： 我们有假愈期，杀人于无形

我们杀人分四个阶段：明显表现出四个阶段（潜伏期、胃肠炎期、假愈期和内脏损害期）：

1、潜伏期（6-12小时）

误食鹅膏菌后，一般发病较慢，有6-12小时的潜伏期，之后才出现中毒症状。

具有潜伏期这一特点对于中毒诊断具有很高的价值，因为大多数其他品种的有毒蘑菇食用后2小时以内就表现出症状。

2、急性胃肠炎期（6-48小时）

潜伏期过后出现恶心、呕吐、剧烈腹痛、“霍乱型”腹泻等肠胃症状。

严重情况下可能会导致酸碱紊乱、电解质紊乱、低血糖、脱水和低血压。这个时候的肝功能指标往往是正常的。这个阶段一般维持12-24小时。

3、假愈期（48-72小时）

胃肠期过后，症状消失，近似康复，1-2天内无明显易见症状，容易给临床医生和患者造成一个康复的假象。

在这个阶段尽管临床症状得到改善，但肝功能酶谷草转氨酶AST、谷丙转氨酶ALT和胆红素开始上升，肾功能也开始恶化。

4、内脏损害期（72-96小时）

假愈期过后，患者重新出现腹痛、带血样腹泻等症状，病情迅速恶化，出现肝功能异常和黄疸，肝肿大，转氨酶急剧上升，严重的高达几千甚至几万。

随着这些酶活性的急剧增加，肝肾功能恶化，凝血功能被严重扰乱，引起内出血，最后导致肝、肾、心、脑、肺等器官功能衰竭，5-16天患者死亡。

（灰花纹鹅膏）

作案对象

我们一般选择农民、老人和小孩作为作案对象。

农民经常碰到我们，所以我们的作案对象将近80%是农民，60岁以上老人病死率最高，也有不少小孩被我们放倒。

怎样辨别？

其实认出我们也不难。

我们一般是“头上带帽（有菌盖）、腰间系裙（有菌环）、脚上穿鞋（有菌托）”，很有派头，对吧！

（灰花纹鹅膏）

主要特征：

子实体中等大小，5～10cm，灰色至深灰色、暗褐色至近黑色，表面具深色纤丝状隐花纹。

菌柄白色至浅灰色，常被浅褐色鳞片，近顶部有菌环。基部近球形，有菌托。

时间与生境：6-9月份生于阔叶林或针阔混交林中地上。

分 布： 湖南全省各地都有分布。

毒 性：剧毒！是湖南省发生中毒事件最多、中毒人数和死亡人数最多的种类。

误食了我们，老百姓怎么办？

立即拨打急救电话（120）。

及时前往医院治疗，万一来不及就医，应立即催吐，用温盐水或肥皂水灌肠帮助腹泻排除体内。

让患者饮用少量盐糖水，补充丢失的体液，防止中毒者脱水导致休克。

对已昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息。

保留毒蘑菇样品或把发的朋友圈照片供专业人员救治参考，这一点很重要。

误食了我们，没有特效解毒药，医生怎么办？

一般老百姓在误食后约6小时后出现胃肠道症状，经对症治疗可以有缓解，但是在2-3天后出现肝肾损伤，之后进行性恶化5-7天后死于肝衰竭。

死亡率可达30-60％。

这样的患者到目前为止没有特效的解毒药，综合治疗，对症治疗仍是主要方法。

有证据表明静脉注射水飞蓟宾可能有效，早期口服活性炭、静脉注射水飞蓟宾，N-乙酰半光氨酸，早期血液灌流，肝脏损伤或肝衰竭应用血液净化（人工肝）支持，肝移植是有效的治疗方法。

（编辑Anne）

专业指导：感谢湖南师范大学陈作红教授。

湖南医聊特约作者：湖南省疾病预防控制中心 梁进军 段洪波