常用补肾中药

中医学将具有补益身体作用的药物称为补益药,俗称补药。它是以补虚扶弱,补益人体气血阴阳虚弱的病理偏向为主要功效,常用于治疗虚证的药物,所以也俗称补虚药。

按照中医的理论,人体虚证有脏腑、阴阳、气血的不同,所以有补心、补肝、补肺、补脾、补肾的区别,其中又各自有阴阳气血之分,自然补益药也就可分为补气、补血、补阴、补阳几个大的类别。以下再加之五脏的不同,这样补益药也就越分越细了。

但是,由于中医学把人体看成一个完整的整体,所以人体的虚证多表现为整个人体的症状,加之"肾为人体生命之本",所以,肾虚证就成为各种虚证的共有表现,补肾药物也就成为整个补益药的基本用药了。其中补气药、补阳药、补血药主要适用于虚寒证,药性偏温;补阴药主要适用于虚热证,其药性偏凉。从五味来讲,"补药多甘",故多为甘味。需要指出的是,补虚药不等同于人们常说的营养品、强壮药,它也是根据人体阴阳虚弱的不同,补损益盛,调整阴阳,所以必须在医生的指导下科学使用。以下仅介绍一些临床常用的补肾中药。

本期为大家介绍常用补肾中药黄芪与山药。

黄 芪

为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。主产于内蒙古、山西、黑龙江等地。

【性味归经】

甘,微温。归脾、肺、肾经。

【功效】

补脾肺之气,升阳举陷,益卫固表,补养元气、肾气,利尿消肿,托毒生肌,补血,活血。

【主治】

(1)脾气虚证。本品有良好的补脾益气之功。因其兼能升阳举陷,故历代将其作为培中升阳举陷之要药,尤长治脾虚中气下陷者,如症见长期短气不舒,久泄脱肛,内脏下垂者,常与补中益气、升阳举陷之品配伍,如李东垣在《脾胃论》中著名的补中益气汤,以其与人参、升麻、柴胡等品同用,健脾补气、升提中气,功效卓显。至今又常用于各种脏器下垂,为历代医家所推崇。又因能利尿消肿,故亦为气虚水肿之要药,治脾虚水湿失运之浮肿尿少者,本品既能补脾益气以治本,又能利尿消肿以治标,常与健脾、利水消肿之品配伍。本品还可补气以摄血,治脾虚不能统血之失血证,常与补气摄血止血之品配伍,如《济生方》归脾汤。

(2)肺气虚证。本品又能补益肺气,对于咳喘日久,肺气虚弱,气短神疲者,因其只能补益肺气以治本,故常需配伍紫菀、款冬花、贝母、杏仁等祛痰止咳平喘之品以标本兼顾;若属肺肾两虚者,还需与人参、蛤蚧等品同用,共奏补益肺肾、止咳定喘之效。

(3)气虚自汗证。本品既能补脾肺之气,又能益卫固表以止汗,治脾肺气虚所致卫气不固,表虚自汗者,常与收敛止汗之品配伍,如《丹溪心法》玉屏风散,其与白术、防风同用。

(4)血虚证,气血两虚证,气血亏虚之疮疡难溃难腐、或溃久难敛。本品既能补气以生血,又有一定的补血之功,其与当归同用,如当归补血汤;本品还补益气血,扶助正气,以收托毒外出,生肌敛疮之效。

(5)痹证,中风半身不遂,胸痹等。本品既能补气以行血,又有一定的活血之功,故临床上多用于血脉瘀滞诸证。治风寒湿痹之血脉痹阻者,本品常与祛风湿、活血药配伍,如《百一选方》蠲痹汤,其与羌活、当归、姜黄等药同用。治痹证或中风后遗症因气虚血滞、肌肤筋脉失养,症见肌肤麻木或半身不遂者,本品常与活血通络之品配伍,如著名的《医林改错》补阳还五汤,补气以活血,重用黄芪以补气,并与当归、川芎、地龙等品同用。近年来,临床上将本品及本品的不同制剂广泛用于冠心病、动脉血栓、肺栓塞、脑血栓、脑梗死等多种血脉瘀滞者,疗效显著,为中西医界所公认。

这里要特别指出,在传统的中医典籍中,黄芪多列为补脾肺气之品,而忽视了其"补肾气"的作用,近些年的临床实践和基础实践证实,黄芪对"人体生命之本肾"的补益作用是很大的,临床上用黄芪注射液治肾虚阳痿不举,慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎,慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭等肾系疾病,疗效甚佳,所以我们亦将其列入补肾药物中。

【用法用量】

煎服,10~15g。大剂量可用之30~60g。蜜炙可增强其补益作用。

山 药

为薯蓣科植物薯蓣的根茎。主产于西南,湖南、江西等地。

【性味归经】

甘,平。归脾、肺、肾经。

【功效】

补气益阴。

【主治】

(1)脾虚证。本品亦食亦药,既可食用,又可药用;既能补脾气又能养脾阴,且易于消化,为营养调补之佳品,可用作食品长期服用,尤宜用于脾之气阴两虚伴见营养不良诸症,以及慢性久病或病后,虚弱羸瘦,需营养调补而脾运不健者。常作为人参党参、太子参、白术等补气健脾之品的辅助药。

(2)肺虚证。本品既能补肺气、养肺阴,又能补土以生金,还能补肾气滋肾阴以纳气,故治咳喘,不论肺虚所致,还是肺脾两虚、肺肾两虚所伤均可使用。然其补力较缓,临床亦多以复方。临床上治肺肾气阴两虚之喘咳,常与补肺肾、止咳、纳气定喘之品配伍,如《张氏医通》七味都气丸,其与山茱萸、五味子等药同用。

(3)肾虚证。本品还能补肾气、养肾阴,其补肾之力虽平和,但对肾脾俱虚者,可补后天以助养先天,故有人称其为"先天后天、阳气阴液并补之品"肾气虚之夜尿频多,遗尿,滑精早泄,女子带下清稀可用;肾阴虚之形体消瘦潮热盗汗亦可用。故补肾阴的名方六味地黄丸以及补肾阳的名方金匮肾气丸中均有本品。

(4)消渴气阴虚证。消渴病,与脾肺肾三脏密切,且多为气阴两虚之证。本品既补脾、肺、肾三脏之气,又补脾、肺、肾三脏之阴,能照顾多个脏腑的病理改变。而消渴之证多以阴虚为本,燥热为标,故使用时常与补气养阴、清热生津之品配伍,如《医学衷中参西录》玉液汤,与黄芪、天花粉、知母等药同用。

【用法用量】

煎服,10~30g;大剂量60~120g。麸炒可增强补脾止泄作用。

文章来源：《张大宁谈肾病与肾保健》

编辑 | 王梓 校对 | 常泰然

责编 | 陆静

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