健康利是

新春欢聚，祝福大家远离痛风侵扰。防止痛风复发，务必控制好高尿酸血症。有痛风者，在控制春节饮食的同时，尤为重要的是规范用药。

开篇语

惜别福犬，喜迎金猪！值此新春佳节之际，广州日报健康有约工作室全体同仁给读者和粉丝朋友们拜年了！今年，我们连续第五年推出“名医大拜年”活动，诚邀15位名医、大咖结合自己的专业特长，从除夕开始通过广州日报全媒体平台发布的视频、图文报道，为广大市民送上诚挚的新年问候以及“健康利是”。

新一年，衷心祝福大家阖家幸福，继续“与健康有约”！

春节亲人喜相聚，切莫被痛风打扰。很多人被确诊为痛风后，第一念头是“从此远离海鲜和肉”，吃年夜饭时也畏手畏脚，不免让节日的欢乐打了折扣。

中山大学副校长、中山大学附属第一医院院长、内分泌科首席专家肖海鹏教授为市民送出新春祝福时提醒，完全“戒口”未必能把尿酸降到正常水平，大家在控制饮食的同时，坚持规范使用降尿酸药物十分重要。

文/广州日报全媒体记者任珊珊通讯员彭福祥、梁嘉韵、刘星亮

图/广州日报全媒体记者李波（署名除外）

严控饮食或难止“痛”

坚持规范用药很重要

高尿酸血症可导致痛风，近年来已经成为危害国民健康的“第四高”。肖海鹏教授指出，根据近年报道，国内痛风发病率约为1%~3%，并有逐渐增多的趋势。

“防止痛风复发最重要的措施是控制高尿酸血症。”肖海鹏表示，要有效降低尿酸，必须双管齐下。一方面要坚持健康的生活方式，包括合理减轻体重、少饮酒、少喝加糖饮料尤其是果糖含量高的饮料，避免暴饮暴食，避免吃太多肉类和海鲜，鼓励规律运动和适当增加低脂肪奶制品的摄入。另一方面，坚持规范使用降尿酸药物尤为重要。

“即使完全‘管住嘴’，有些病人也不能完全控制高尿酸血症或阻止痛风的发作。”肖海鹏解释说，体内尿酸的产生一部分跟“吃喝”有关，另一部分是身体代谢产生。研究显示，严格的饮食控制，一般能使尿酸下降约60微摩尔每升。有些痛风患者，“病根”在于原发性肾尿酸排泄障碍，不恰当的饮食只是加重高尿酸血症和诱发痛风反复性发作。

“对于血尿酸水平较高、痛风反复发作或已经出现‘痛风石’的患者，必须坚持规律地服用降尿酸药物。”肖海鹏说，尤其是在春节期间亲友宴请时，难免要面对高尿酸食物甚至饮酒的“诱惑”，碍于情面无法推辞，这时更要坚持按时服用药物，避免暴饮暴食和大量饮酒，才有可能远离痛风侵扰。

节日期间莫断药

降尿酸后防复发

中国人过年讲究“好意头”，有些患者觉得吃药太煞风景，“少吃几天没问题”。对此，肖海鹏强调，降尿酸治疗讲究规律、持续，节日期间切莫自行断药，自行断药可能引起尿酸进行性升高，引发痛风反复发作。

常规降尿酸药物分为抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两大类，前者包括别嘌醇、非布司他，后者主要有苯溴马隆。肖海鹏指出，对绝大多数患者来说，别嘌醇、非布司他是经济、有效的药物，只有极少数患者因携带HLA-B*5801的基因，服用别嘌醇后会发生严重过敏反应，出现剥脱性皮炎。当服用别嘌醇后出现皮疹、瘙痒、皮肤发红，应立即停药并就诊。苯溴马隆则直接针对原发性尿酸排泄障碍这一“病根”，临床表明无严重不良反应，但严重肾功能不全和有痛风性肾结石的病人不宜使用。

“选择降尿酸药物，务必要在医生的指导下进行，不要盲目相信一些所谓的‘偏方’。”肖海鹏提醒，以往发现过一些“偏方药”成分不明，有的含有糖皮质激素成分，长期服用则会带来副作用。

还要注意的是，有些药物可导致尿酸升高或诱发痛风，如降压药中含有利尿剂的氢氯噻嗪，预防心血管疾病的阿司匹林等。对于有高尿酸血症的高血压病人来说，要注意换用对尿酸影响小的降压药。

降尿酸达标后，为何仍有痛风发作？

“这是因为长期高尿酸血症导致尿酸盐沉积在关节，即使现在血尿酸达标，只要‘存量’还在，就还是会诱发痛风性关节炎的发作。”肖海鹏说，尿酸降到360微摩尔每升后，可防止痛风反复发作，尿酸降到300微摩尔每升后，痛风石可逐渐消失。

在痛风发作的急性期，可以采用秋水仙碱、非甾体类抗炎药，当这些药物治疗无效时，才考虑短时间内采用糖皮质激素治疗。

肖海鹏强调，春节走亲访友外出游玩时，别忘了多喝水，促进尿酸排泄，以减少尿酸在肾脏的沉积和肾结石的形成。

痛友如何订制“年夜饭菜单”？看看专家的推荐

有痛风病史的患者在春节期间应坚持低嘌呤饮食的原则，在食材和饮品的选择上，专家建议：

1.海鲜莫贪嘴：

海鲜尤其是有壳的牡蛎、蚌蛤等，尽管是年夜饭餐桌上的“常客”，但因尿酸含量高，建议痛风患者少吃或不吃。

2.肉类宜少吃：

尿酸高或者有痛风病史的人，应该减少肉类的摄入，特别是动物内脏以及肉汤（老火汤）等。

3.蔬果很健康：

研究显示，白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥蓝菜、茼蒿、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、莴苣、葱姜蒜、荸荠等，嘌呤含量较低。

研究还表明，吃樱桃可降低血清尿酸水平，樱桃可能通过减少尿酸的产生、增加肾小球滤过率或者减少肾小管重吸收来降低血清尿酸水平。

其他水果方面，橙、橘、苹果、梨子、香蕉等以及干果仁，含有的嘌呤较低，也可放心食用。

4.饮品有讲究：

对高尿酸血症和痛风患者来说，酒以及酒精、果糖含量高的饮料例如榨果汁，不宜作为“年夜饭”的饮品，平时也要注意限制饮用。

最安全的节日饮品是水，每天应多饮水，保持尿量2000毫升以上，柠檬水、苏打水可以碱化尿液，有助于尿酸排泄。喝茶和牛奶也不错，研究显示，红茶中的茶黄素可以抑制黄嘌呤氧化镁活性，对降低血清尿酸水平有帮助。牛奶尤其是脱脂奶中嘌呤含量低，可增加尿酸和黄嘌呤排泄，可适当饮用。