近日,“日照暖心保”报销手续、报销流程更简化与优化了,以后报销更方便,具体报销流程问答来了。
日照市范围内就医报销流程:
“日照暖心保”实行日照市范围内就医一站式直赔。被保险人无需报案,无需提供报销资料,对于符合“日照暖心保”报销条件的市内医疗机构直接进行报销结算。
异地联网医院及非联网医院就医报销流程:
“日照暖心保”实行异地联网医院及非联网医院就医一站式快赔。被保险人无需报案,无需提供报销资料(除身份证、银行账号),被保险人出院时先行结算,并根据医保政策完成基本医保报销。医保系统与保险公司进行系统对接,对于符合“日照暖心保”报销条件的系统自动将被保险人相关信息推送给保险公司,保险公司第一时间联系被保险人提供身份证、银行账号进行报销款支付。
特药报销流程:
关注“日照暖心保”微信公众号,点击“个人中心”菜单栏“特药业务”,分为“特药直付申请”(备注:对于准备用药但还没有购药,支持申请保险产品责任范围内的高额外购自费药品费用审核)、“特药事后报销申请”(备注:对于已经在指定药店购药且自费全款,支持申请保险产品责任范围内的高额外购自费药品费用审核)。
国内用药购药直付流程:被保险人线上申请特药直付,对《特定药品目录》用药合理性审核通过之后,由服务专员电话联系被保险人选择领药方式(到店自取/日照市内送药上门)。
特定高额药品费用事后报销流程:被保险人通过线上事后报销申请入口提交相关材料,线上审核通过后将发票纸质原件邮寄至镁信健康,材料齐全后客户将在3个工作日内收到报销款。
“日照暖心保”需要哪些报销资料?
“基本医疗保险统筹范围内的住院及门诊慢特病费用”“基本医疗保险统筹范围外住院费用”报销材料:
在日照市本地就医的无需提供报销材料。在日照市外异地联网医院、非联网医院就医的需提供以下报销材料:
被保险人身份证复印件;被保险人银行账户(卡号、开户行、手机号)。
“特定高额药品费用”“部分罕见病的指定药品费用”报销材料:
保险金申请人、参保人身份证明;参保人或受益人银行账户;医药机构出具的药品费用清单以及收据或发票;专科医师处方;病理诊断报告(仅首次申请报销时提供);住院病历/出院小结(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等);免疫组化/基因检测报告。(日照报业全媒体记者 李珊 报道)
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