动机式访谈最初是由临床心理学家William Miller和Stephen Rollnick在治疗酒精成瘾患者时提出的，它的独特之处在于使人们为自己的复原负责（Miller & Rollnick，2012）。简单而言，动机式访谈是一种咨询方法，通过创造一个接纳和共情的环境，探索个体改变的动机，最终帮助个体加强改变的动力。

根据两位学者在《动机式访谈：帮助人们改变》一书中的阐述，动机式访谈主要有以下几个特点：

• 动机式访谈整体而言是一种引导性的沟通方式，风格介于跟随（良好的倾听）和指示（提供信息和建议）之间。

• 动机式访谈旨在通过明晰来访者自己的意图，对问题重要性的看法来赋予人们做出改变的能力。

• 动机式访谈倡导一种尊重且伴有好奇心的相处模式，这种模式会促进改变的发生，同时尊重来访者的自主权。

值得注意的是，动机式访谈要求咨询师作为平等的伙伴与来访者接触，并避免主动提出建议、指导或警告等等。这不是一种「让人们改变」的方法，也不是一套强加于对话的技巧。动机式访谈需要时间练习，且需要咨询师的自我意识与约束。

在实践动机式访谈的过程中，咨询师需要拥有一定的基本知识，这种基本知识在书中被称为「基本精神」。如果没有忽略这些基本精神，那么动机式访谈很有可能变成一种操纵ta人的手段，例如，强迫ta们去做自己并不愿意做的事情。作者依此提出了四个关键且彼此有关联的要素：合作、唤起、同情与接纳。

动机式访谈对应的是一种合作的伙伴关系，而不是像老师与学生那样的关系。人们和自己的相处时间最长，因此没有人会比自己更了解自己，换言之，人们是自己生活的专家。在这种情形下，助人者更多扮演的是倾听的角色，以营造一种支持「改变发生」的氛围，而不是将「改变」强加于来访者身上。

合作精神意味着对ta人的一种深度尊重。从某种程度上说，对于咨询师而言，动机式访谈的对话有点像在一个人翻看一本生活相册时，你与ta一起坐在沙发上。有时候你问一些问题，但是大部分时候你只是倾听，因为这个故事是那个人自己的故事。你的目的是去了解这个在你眼前的生命，通过这个人的眼睛去看这个世界，而不是叠加你自己的观点。

唤起的意思是，人们本身已经具备了很多自身需要的东西，包括动机和资源，而你的任务是去召唤它，去唤出它。这里隐含的信息是：「你已经具备了你所需要的，而我们会一起找到它。」从这个角度来说，咨询师要做的不是去探究来访者的缺陷，而是聚焦于ta的优势和资源。因此，实践动机式访谈的咨询师需要怀着强烈的兴趣和热情去了解来访者的观点和智慧。

唤出不同于传授，因为传授更像是填鸭式的知识的灌输，这种方式背后所含的意思是，这个人缺失了一些东西，所以我需要为之「填补」。然而事实是，一旦人们解决了ta们关于改变的矛盾心态，ta们往往就会向前走并自行去做，而不需要额外的专业协助。

同情在这里指的是要做到积极地提升别人的福祉，对别人的需求给予优先考虑。要意识到，作为咨询师，我们的服务是为了来访者的利益而并非为了我们自己。当然，这种对ta人福祉的提升同样是一种吸引人们进入助人行业的动机之一。

动机式访谈基本精神中的接纳并不意味着你作为咨询师必须赞成或者默许来访者对于现状的一些作为。咨询师个人的赞同（或者不赞同）在这里并不重要。首先，接纳牵涉对每一个人的固有价值和潜能的珍视。Rogers（1995）把这种态度称为非占有性关怀或者无条件积极关注，「这是一种基本信任，认为ta人无论如何从根本上是可靠的」。

接纳的第二个关键环节（即Rogers另一个关于改变的关键条件）是准确同感，一种对他人内在视角的积极关注和努力理解，透过ta的眼睛去看待这个世界。接纳的第三个关键环节是支持自主性，其涉及褒扬和尊重每个人的自主权、ta们不可撤销的权利以及自我趋向的能力。

最后，如同我们所理解的，接纳还涉及肯定、找寻和确认这个人的强项和成就。正如价值、自主性和同感，这不仅仅是一种私有的对赏识的体验，而且是一种刻意的存在和交流方式（Rogers，1995）。它的对立面是探索来访的错误之处，并且去确定错在什么地方，告诉ta们如何去纠正。

通过前面对于动机式访谈的基本叙述，我们可以发现，它更多地被定义为一种沟通方法而不是干预，有时单独使用或与其它咨询方法结合使用。除心理咨询领域外，动机式访谈已被应用于更广泛的情境中。

从广义上讲，动机式访谈适合被咨询师用于与性多元来访者的互动，因为它可以支持个体，促进性多元人群的复原力，并且非常适合具有创伤史的性多元来访者。在以往，这类人群总是「被告知」应该如何过自己的生活。而在动机式访谈的背景之下，咨询师可以通过一种肯定的、建立内在动机的方式来支持来访者改变自己的行为，而不是通过外部的鼓励或压力。

在美国心理学会第56分会（创伤心理协会）的在线网站上，一篇与动机式访谈相关的文章提及了这种方法对性多元群体来访者的益处：

首先，动机式访谈是一种对咨访关系中权力不平衡的反抗。更具体地说，这意味着提出不含偏见或攻击的开放式问题。提出允许来访者自由作答的开放式问题对于建立合作关系至关重要。同样，肯定来访者的积极方面并且看到ta们众多身份认同的交叉，会帮助来访者在咨询室中感受到被关注与被理解。

其次，动机式访谈关注来访者的动机，这也意味着来访者会在没有ta人评判的情况下定义自己的问题或困难。咨询师应该注意不要将自己的信仰体系强加于来访者，而是专注于「今天是什么让你来到这里？」一类的开放式问题。相较而言，这样的问题与「我注意到你在来访者登记表上写自己是同性恋，这是让你走进咨询室的原因吗？」相比，很明显前者会给予来访者更高的自由度，允许ta们以自己的方式表达和分享自己的身份认同。

采用动机式访谈的咨询师更加关注来访者正在做什么、已经成功完成了什么以及来访者认为ta们有能力完成什么，而不是关注ta们尚未完成或认为自己无法完成的事情。此外，动机式访谈强调人内在的核心优势和价值观，而不是缺陷。

很多性多元来访者可能过去面临的更多是遭受歧视与污名化的压力、无法获得资源或资源不足，从这一角度来看，动机式访谈尤为重要，它通过关注来访者生命故事中的积极方面，倡导一种「平等式」的关怀。

动机式访谈的实践会涉及一些核心沟通技能的灵活和策略性的使用，这些技能和很多其他的咨询形式是共有的，特别是和其他以人为中心的疗法（Hill，2009）。这些技能贯穿了动机式访谈的整个过程，它们分别是：询问开放式问题、肯定、反映性倾听、总结、告知与建议。

如前述我们提到的，动机式访谈特别注重使用开放式问题，这些问题会使来访进行思考和进一步表达。相反，封闭式问题会询问那些通常可以以一个简短答案来回答的具体信息。开放式问题在唤醒受访者的动机和促进ta们计划改变的过程中扮演着关键角色。

动机式访谈需要仰仗于当事人自己的优势、努力和资源，来实现改变和转变。产生改变的是来访者，而不是咨询师。「肯定」在动机式访谈中既有一般性也有特定性。咨询师一般而言会尊重和赞誉来访者作为一个有价值的人，有着成长和改变的能力，以及自由的意志来选择是否要这样做。肯定也是一种思维的方式：临床工作者需要有意识地注意到来访者的优点，而这种「强调积极性」的思维定式本身就是一门学问。

反映性倾听是动机式访谈的一项基本技能。良好的反映性倾听倾向于使这个人继续保持谈话、探索和思考。它也一定是有选择性的，你需要从一个人所说的全部内容中去选择要反映的那些侧面。通过向来访者澄清，你可以进一步理解来访者，与此同时，来访者会从你的口中再次听到ta们表达过的那些感受与想法，也许以咨询师的口中说出，会让ta们进行更深一步的思考。

总结本质上是将一个人所说的话收集起来，然后像装在篮子里一样返还回去。总结可以作为一次咨询的尾声，也可以作为从一段对话到另一段对话的过渡。总结还可以增进了解，并且向来访者表明你已经仔细地倾听、记住并珍视ta们所说的事情。总结还提供了一个询问「还有什么想说的吗？」的机会，以弥补遗漏的信息。前四种技能彼此之间会有重叠，其实，总结本质上是一段长的反映性倾听，而反映性倾听的过程本身也可以是一种肯定。

由于动机式访谈的基础是以人为中心，人们有时候会错误地得出这样的结论，认为咨询师应该永远都不要给来访者提供信息或者建议。在动机式访谈中，确实会有些场合是需要适合提供信息或者给予建议的，但是与发表专家式的意见不同，在动机式访谈中，咨询师是在来访许可的情况下提供信息或者建议的。

其次，咨询师并非单纯为个体提供信息，而是要仔细地了解ta们的视角和需求，并帮助ta们就你所提供的任何相关信息得出ta们自己的结论。无论咨询师提供什么，来访者始终有自由表示同意与否、听从与否、实行与否的权利，而且在咨询过程直接确认这一点往往更加有益。

值得一提的是，这五大核心技能本身并不构成动机式访谈。它们实质上是熟练的动机式访谈实践的一些必备技能。

最初提出动机式访谈的学者，更倾向于把它描述为一种与ta人相处的风格，一种助长改变的特定临床技能的整合。与此同时，动机式访谈也绝非灵丹妙药，并不能解决来访者的全部问题，也不是单独的、可以让人们抛弃其它技术的心理咨询流派。

动机式访谈也不应被用来操纵ta人的行为改变，因为它并不能制造事先不存在的动机，这同样与我们前述提到的基本精神相吻合：动机式访谈所提倡的合作关系尊重ta人的自主性，试图理解ta人的内在，并以促进ta人的福祉为目标。