有部分人在“阳康”后,仍出现胸闷、气短、呼吸困难,伴随有痰的情况,日常活动能力和有氧运动能力均下降。这时候,就需要进行呼吸康复来帮助身体的恢复。
呼吸康复又叫肺康复,是指全面评估后根据患者具体情况来制定治疗方案的综合性干预措施;这些治疗包括但不限于运动训练、教育和行为改变,目的是改善慢性呼吸系统疾病患者的生理和心理状况,并促使其长期依从促进健康的行为。
针对这些常见的症状,我院康复医学科治疗师长、主管技师金晟为大家介绍几种呼吸训练方法。
呼吸主动循环技术(ACBT)是一种被运用广泛、简单、灵活的排痰呼吸方案;其通过打开气道,使肺泡充分扩张,并增加气道内的空气震动来帮助患者痰液排出。存在支气管分泌物过量的绝大部分患者都可以通过ACBT技术排出痰液。
ACBT主要由下列三个部分组成:呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术。
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主要作用:使紧张的呼吸肌放松下来,避免气道痉挛
操作要领:选择前倾的坐姿或半卧位,进行轻柔的潮气量呼吸。可以把手放在上腹部,感受呼吸动作。
操作方法:吸气(腹部鼓起)——呼气(腹部下降)。
重复次数:3—5次。
主要作用:松动分泌物,增加胸廓活动度,改善呼吸肌力量。
操作要领:选择前倾的坐姿,将手放在胸廓两侧引导吸气时尽量扩张胸廓,在操作过程中亦可增加摇动、震动等手法。
操作方法:用力深呼吸——感受整个胸廓扩张(可以在吸气完毕后屏气2—3秒减少肺组织的坍陷)——缓慢呼气。
重复次数:3—5次。
主要作用:移动分泌物,支撑塌陷的气道,增加有阻塞但未闭合气道的气流。
操作要领:如同对着镜子呵气,呵气可以使气道受到挤压,同时产生振动,使高肺容积位的分泌物移动排出。
操作方法:短暂吸气——长而深的呵气(或长而深的吸气——快速呵气)。
重复次数:3—5次。
提示:在操作过程中如果想要咳嗽,就直接咳嗽然后继续呵气操作。呵气需要用力,但不是剧烈动作。
(1)缩唇呼吸:吸气经鼻;呼气缩唇为吹口哨状,缓慢呼出
作用:增加气道阻力, 减轻/防止小气道过早闭合
目的:改善通气换气, 减少肺内残气量
(2)吹瓶呼吸
(3)发音呼吸
(4)吹蜡烛呼吸
膈肌运动;改善异常呼吸模式;减少呼吸辅助肌的使用;降低呼吸能耗。
方法:仰卧位
舒适体位:髋膝轻度屈曲
经鼻吸气, 隆起腹部;
缩唇呼气,收缩腹肌,横隔上抬
吸气与呼气时间比大概1:2,可训练2—5min
注意事项:把握患者的呼吸节律刚开始不要进行深呼吸放松呼吸辅助肌避免憋气、 过分减慢呼吸频率量力而行, 不引起过度疲劳。
目的:增加肺容量,使胸腔充分扩张。
方法:经鼻深吸一口气,在吸气末,憋住气保持几秒,以便有足够时间进行气体交换,并使部分塌陷的肺泡有机会重新扩张配合缩唇呼吸技术将气体缓慢呼出,使气体充分排出。避免过度耸肩。
如出现下列症状要及时终止训练:
胸痛;重度呼吸困难;强烈疲劳感;头部眩晕;恶心。
如以下情况可继续训练:适度的疲劳感;适度的喘息;适度的发汗;适度的肌肉酸痛
时间:周一至周日全天
地址:龙华医院徐汇院区11号楼7楼康复科。
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