长江日报大武汉客户端12月16日讯(记者张越 通讯员徐伟平)近日,家住恩施的9岁女孩儿王一一出现了呕吐、浑身乏力、出虚汗等症状,心率约200次/分,比9岁儿童常规心率的70—100次/分,高出近一倍,在当地医院入院后,出现血压下降、心跳骤停、意识丧失。经过急救后,一一恢复了心跳,但病情仍然非常不稳定。接到救援请求后,武汉亚心总医院空地一体救援飞行465公里抵达恩施,对患儿一一进行紧急转运。
患儿康复出院。
一一在ECMO辅助下顺利转运至武汉亚心总医院后,心血管内外科、重症医学科、体外循环科、儿科启动MDT多学科会诊,并邀请了德国著名电生理专家欧阳非凡教授一同参与,结合一一的身体情况和检查报告,在多学科专家的共同探讨下,一一最终被确诊是无休止房性心动过速,诱发心动过速性心肌病,近期肺部感染导致急性心功能衰竭、心源性休克、心跳骤停。
“心脏像个两室两厅的房子,房子内部也分布了很多电路系统,心脏的窦房结好比电路总闸,它给各个房间通过电线传导通电,指挥整个心脏正常跳动。而当正常的电线走行以外,新出现一个额外的发电站时,整个电路系统就会出现错乱,从而会引起心动过速的发作。当我们准确捕捉到这额外的发电站,将它处理后,心脏的跳动就会恢复正常。”儿科刘洋主任解释道。
手术进行中。
明确诊断后,心血管专家欧阳非凡教授、唐成主任、何同达医生为一一进行心内电生理检查+射频消融手术,并同时做好了ECMO辅助循环下射频消融手术的应急预案。术中要对一一行股静脉血管穿刺,送入导管到达心脏内搜寻异常的起搏点,由于儿童血管狭窄细小,又有ECMO置管,将原本介入手术的操作空间进一步收窄。左心耳、右心耳、肺静脉……经过一步一点的细致探查,最后在右心房高位间隔部标测到异位“兴奋点”,开始放电消融,孩子即刻恢复了正常心跳。
术后在心脏中心、儿科、重症医学科等多学科的密切配合下,一一很快康复,目前孩子已经返回学校,恢复了正常生活。
医生查房。
“无休止房性心动过速这个疾病,很多病人是没有明显表现的,因为患者心脏跳动频率不算很快,每天不间断以120到140次的频次跳动。长此以往心脏就会能量耗竭,逐渐增大,随后出现脚肿、睡不着觉、上楼喘气等心衰症状。一旦心衰拖的时间太长,就会危及生命,超过一定的限度,即使祛除了心动过速这个诱因,心脏功能也没办法恢复到正常了。”欧阳非凡教授介绍道。
患儿康复出院。
专家建议提醒各位家长:一旦发现自家小孩即使是在睡眠状态下,心跳仍然持续偏快(3岁以下的儿童心率>140次/分;3岁以上的儿童心率>120次/分),必须尽早送到专业的心脏内科就诊,一旦确诊为无休止房性心动过速,最好由经验丰富的电生理医生进行射频消融治疗,而且越早越好,切不可大意让孩子承担不必要的生命风险。



