河南日报客户端记者 姬姣姣
2022年医疗保障工作成果如何？今年医疗保障工作如何开展？
2月27日，焦作市医疗保障暨党风廉政建设工作会议召开，总结2022年医疗保障工作，对2023年医疗保障工作进行全面部署。
医保无小事，事事关民生。2022年，焦作市医保系统牢固树立以人民为中心的发展思想，树牢“救命、公益、暖心、廉洁”“四大理念”，锚定“公平、法治、安全、智慧、协同”“五个医保”目标，以创建“医保先锋”党建品牌为保证，在党建工作、疫情防控、DIP改革、异地就医、经办服务下沉、基金监管、制度建立健全、“以量换价”改革、征缴扩面提标等方面，不断提高参保群众的安全感、幸福感、获得感。
——焦作市医疗保障系统通过举办“奋进新征程 医保这样干” “医保大讲堂”““周末大比武”系列活动，营造了学习宣传贯彻党的二十大精神浓厚氛围。推动“医保先锋”创建活动，让“可定义、可量化、可操作、可考核、可奖惩”的“五可”工作量化机制进一步成熟；积分制考核、“文明科室”“季度之星”工作管理机制发挥成效显著，考核“指挥棒”的作用和督考办的督导作用进一步凸显。
——疫情防控期间，焦作市医保系统创新服务方式，推出网上办、及时办、便民办、延期办、放心办等举措，实现在线服务不断档，有力保障了群众医保经办需求。
——全市236家一级及以上定点医疗机构全面开展DIP实际付费工作，建立了DIP月度结算拨付闭环流程，提前两年实现DIP改革行政区域、定点医疗机构、医保基金三个“全覆盖”。
——扩大门诊费用异地就医直接结算范围被列为2022年省重点民生实事。全市医疗保障系统超额完成了省定目标任务，在年终考核中被评为优秀。焦作市1247家定点医药机构实现普通门诊异地就医直接结算，实现了全覆盖；全市198家定点医疗机构实现高血压、糖尿病等5种试点门诊慢特病异地就医直接结算，该市跨省异地就医直接结算接口改造工作实现定点医疗机构全覆盖。
——加快医保经办服务下沉乡村被确定为焦作市2022年重点民生实事项目。目前，焦作市已登记备案并开展服务的乡级医保服务所98家、村级医保服务站1583家。乡级医保服务所办理或受理10大类18项高频医保业务。
——落实省医保局要求，对焦煤中央医院、988医院和沁阳市中医院存在的超限用药、重复收费、分解住院等一般性违规问题开展行政执法工作，涉及违规基金977万元全部追回。
——焦作市人民政府办公室先后印发了《关于印发焦作市健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施方案的通知》和《关于印发焦作市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施方案的通知》，进一步健全了该市医疗保障体系，提升了全市医疗保障水平。
——全市医保系统坚持“以量换价”，全面落实国家、省和片区联盟药品集中带量采购488个品种1674个品规、医用耗材集中带量采购57类。其中，药品最大降幅98%，医用耗材最大降幅95%。开展了17次新增、修订、转归医疗服务价格定价工作，涉及578项医疗服务，逐步理顺医疗服务比价关系，确保“四医”良性互动、医保基金可承受、群众负担不增加。
——2022年，焦作市职工医保参保单位10262户，比2021年增加1868户，增长22.25％；职工总参保61.04万人，比去年增加1.87万人，增长3.17％。截至目前，焦作市居民参保达到278.66万人，完成目标任务的97.24%，参保进度居全省第一。
回眸，是为了更好地出发。
焦作市医疗保障局局长赵国强说，今年，该市医保系统将通过十二个专项工作持续深化医保制度改革，持续提升医保治理能力，持续优化医保公共服务，切实推动医保事业高质量发展。
据介绍，十二个专项工作与去年相比延续的有，“医保支付方式改革专项工作”“药品和医用耗材集中带量采购专项工作”“全市医疗服务价格调整专项工作”“‘两定’管理服务提升专项工作”“医保基金监管‘三严三提升’专项工作”“信息化建设提升专项工作”“征缴扩面清欠专项工作”等七项。
2023年新增的专项工作有“医保基金‘网格化监管’专项工作，“巩固完善医疗保障制度体系专项工作”，“基金支付管理全流程专项工作”“焦作市门诊慢特病网上申报办理专项工作”“提升优化营商环境指标评价专项工作”等五项。
当日，会议宣读了《关于表彰全市医保系统2022年度先进单位和先进个人的决定》。为2022年度标兵单位（科室），年度之星、先进单位（科室）颁发了奖牌、奖杯和证书；标兵单位、年度之星及先进个人代表分别做了经验交流。
行源于心，力源于志。赵国强说，全市医保系统应提高政治站位，持续增强不想腐的思想自觉。强化风险防控，持续扎牢不能腐的制度笼子。严格监督执纪问责，持续巩固不敢腐的高压态势。
征程再起，赵国强说，全市医保系统将以党的二十大精神为指引，以高度的政治责任感、强烈的担当意识、牢固的规矩意识推动全系统党风廉政建设走深走实，为努力建设一支“有情怀、敢担当、能创新、重落实、守规矩”的“医保铁军”，不断推进全市医疗保障系统全面从严治党取得新成效贡献力量。