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医答百问-0125、肺结核的症状和体征

日期: 来源:湖南省胸科医院收集编辑:湖南省胸科医院


湖南省胸科医院内五科主任、主任医师徐胜辉介绍,肺结核指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核病变。咳嗽、咳痰时间>2周或痰中带血、咯血是肺结核的可疑症状。肺结核多数起病缓慢,部分患者可无明显症状,仅在胸部影像学检查时发现。随着病变进展,可出现咳嗽、咳痰、痰中带血或咯血等。肺结核还可出现全身症状,如盗汗、疲乏、间断和持续午后低热、食欲不振、体重减轻等,女性患者可伴有月经失调和闭经。


少数患者起病急促、有中高度发热,部分伴有不同程度的呼吸困难。少数患者可有结节性红斑、疱疹性结膜炎等结核超敏感症候群。病变发生在不同部位可有不同表现,如果病变发生在胸膜,可有刺激性咳嗽、胸痛和呼吸困难等症状。如果病变发生在气管、支气管等,多有刺激性咳嗽,持续时间较长,甚至可出现喘鸣或者呼吸困难。当合并有肺外结核病时,可出现相应累及脏器的症状。
肺结核早期肺部体征不明显,合并感染或合并支气管扩张时,可闻及湿性啰音。当引起肺不张时,可发现气管向患侧移位,患侧胸廓塌陷,听诊呼吸音减弱或消失。病变累及胸膜时,早期可闻及胸膜摩擦音。随着胸腔积液的增加,患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,气管向健侧移位,听诊呼吸音减弱甚至消失。当出现胸膜增厚、粘连,患侧胸口可塌陷,肋间隙变窄,呼吸运动受限,听诊呼吸音减弱。

专家介绍
徐胜辉,主任医师,农工民主党员。湖南省防痨协会理事,湖南省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员,国家执业医师资格实践技能考试考官。从事结核病临床工作20多年,对各种结核病及呼吸系统疾病的诊断和治疗积累了丰富的临床经验,尤其擅长纤支镜检查及镜下冷冻、球囊扩张等介入治疗,多次参加国内结核项目会议及专家讲课培训,负责国家十一、十二五科技重大专项湖南区“复发性结核病超短程化学治疗”等全国课题的研究,在国家级及省级刊物专业论文10余篇。
  鸣谢:有来医生
整理:陈亚男
责编:杨正强
审核:唐雄略
出品:湖南省胸科医院

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