经皮冠脉药物球囊治疗

目前国内外最前沿的血管介入治疗方法，通过经皮介入技术运用特殊的药物球囊将药物送入冠脉狭窄部位进行治疗，无需植入支架，避免了永久金属植入体内存留的隐患，具有“介入无植入”的特点。2018年ESC/EACTS(欧洲心脏病学学会/欧洲心胸外科协会)心肌血运重建指南建议：应该考虑使用药物球囊治疗再狭窄(裸支架和药物支架) (IA)。

经皮冠脉药物球囊治疗适应人群

原来做过支架手术，支架部位再次出现狭窄甚至闭塞的。冠脉造影提示分叉病变的。临床上分叉病变，植入支架的话基本上都是2个以上，时间长了还容易再狭窄、边支闭塞。小血管或远端血管。支架直径越小，再狭窄、闭塞的几率就越大。远端血管合并肌桥。植入支架就容易发生断裂。

提问者

除了上述人群之外，药物球囊还可适用于哪些人群？

专业解答

有高出血风险的患者，例如血友病、既往出血史、 胃溃疡、严重肾功能衰竭的患者; 正在口服抗凝药物或近期进行外科手术的患者，例如心房颤动患者、置换人工心脏瓣膜的患者等; 有血管内皮功能障碍或既往有亚急性支架内血栓史的患者以及坚决不愿意在体内植入异物的、对支架过敏的患者，药物球囊简直就是这类患者的福音。

提问者

与传统的心脏支架植入相比，冠脉药物球囊治疗具有哪些优点？

专业解答

一是血管内无支架植入，无支架内血栓及支架内再狭窄等并发症的风险；二是方便后续治疗，该技术保留原位血管，为患者今后的再次治疗创造条件；三是服药时间短，术后双抗服药时间从12-18个月缩短到1-3个月；四是减少心理焦虑，调查显示，接近一半的心脏支架植入患者，都有“异物感”，担心支架移位，“药物球囊”可让患者增加安全感，有利于术后康复。

供稿：广东省第二人民医院医联体医院（南雄市人民医院）