什么？

确定我没听错？

检查心脏走食道？

你确定我做的是彩超不是胃镜吗？

“我确定，走的就是你的食道！”

……

近期，

长沙泰和医院超声科

成功开展了

首例经食管超声心动图检查，

实现了更近距离“看心”。

这也标志着医院

心脏彩超检查水平迈上了一个新台阶！

病例回顾

近日，47岁的蒋先生因突发胸闷、心慌、黑蒙等症状到长沙泰和医院心血管内科就诊，心电图检查提示患者房颤。

由于房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内瘀滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液流至全身各处，导致多器官栓塞，其中最严重的并发症就是脑卒中。

房颤导致中风的血栓90%以上起源于左心耳。心血管内科医生需要排除左心耳内是否有血栓，以便确定下一步的治疗方案，因此建议为患者行经食管超声心动图检查。

超声影像科主任刘晓磊为患者实施了经食管超声心动图检查，结果显示：患者房间隔连续完整，左心房内未见血栓声像，左心耳回声清晰，未见血栓声像。

这为患者精准制定治疗方案提供了准确数据。

刘晓磊主任介绍说，由于左心耳的部位和结构的特殊性，房颤患者血栓多与左心耳相关，因此可以通过观察左心耳明确诊断。

普通的经胸心脏彩超无法很好的显示左心耳的结构，这会让我们无法观察到隐藏在左心耳里面的血栓，这个时候就需要经食道超声心动图来帮我们实现这个目的。

说起心脏彩超，

很多人都会熟悉。

但是提到

经食管超声心动图检查，

大部分人可能觉得很陌生。

什么是经食道超声心动图检查？

经食道超声心动图(TEE)就是平常人们所说的食道心脏彩超，是近年发展起来的心血管超声新技术，是将超声探头置入食道内，探头位于食道或胃底内，从心脏的后方向前近距离探查其深部结构。

简单来说就是实现与心脏“最亲密”接触，是一项更“清晰”的心脏彩超检查技术。

经食管超声心动图有哪些优点呢？

与普通经胸超声相比，因食道紧邻心脏后面，经食管超声避免了胸壁、肺气的干扰，从而更清晰的显示心脏的结构与异常，尤其是对于肥胖、肺气肿、胸廓畸形等常规经胸心脏彩超成像困难的患者。

而且经食管超声的探头频率高，分辨率也高，超声图像更清晰；与经胸心脏彩超相比，它对某些心脏结构显示更加清楚（如：房间隔、左心耳、心脏瓣膜、心房等），能提高对心脏疾病诊断的敏感性和可靠性。

哪些人群适合做食道超声？

●卵圆孔未闭，房室间隔缺损，心脏肿瘤等心脏病。

●心脏占位性病变，尤其是左心耳及左心房的血栓形成，云雾状回声和粘液瘤等。

●心脏瓣膜病：如瓣膜关闭不全、狭窄、脱垂等。

●瓣膜置换术后对瓣膜结构和功能评价。

●感染性心内膜炎。

●主动脉疾病：主动脉瘤、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂。

●心脏大血管手术术中监测等。

哪些人不适合做食道超声？

◆大的食道静脉曲张或新近出血，食道癌或肿瘤侵犯食道，食道憩室，食道破裂，气管食管瘘，食道狭窄，食道溃疡，严重的食道炎，不明原因的吞咽困难。

◆严重心律失常、严重心力衰竭，急性心肌梗塞期，剧烈胸痛、胸闷或剧烈咳嗽症状不能缓解者，血压过低或者过高者。

◆凝血障碍、纵隔放疗史、颈椎疾病、咽部占位性病变。

◆体质极度虚弱，持续高热不退，麻醉剂过敏者。

经食管超声心动图检查要注意什么？

✦检查前消除口腔和食道内活动异物，比如可以取下的假牙、牙套，防止脱落掉入气管造成窒息。

✦检查前禁食8小时，术前4小时禁止喝水，告知医生有无消化道疾病，有无麻药利多卡因过敏。

✦检查完毕后，患者应平卧休息数分钟再离开检查台。

✦检查结束后2小时内禁止吃饭喝水，2小时后可以适当吃流质食物，第二天无不适即可恢复正常饮食。

（编辑rose。部分图片来源网络，侵删 ）

湖南医聊特约作者：长沙泰和医院 超声科 龙甜

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