2023年2月中旬，郴州市第一人民医院肿瘤微创介入诊疗中心成功开展两例经下肢静脉隧道式PICC置管术，用专科的技术为肺癌并上腔静脉压迫的患者解决了用药难、输液有保障的难题。下肢静脉隧道式PICC置管术是郴州市第一人民医院肿瘤微创介入诊疗中心新开展的静脉治疗新技术。

67岁的李奶奶入科时，咳嗽咳痰明显，伴活动后气促。入院完善相关检查后确诊为肺癌合并上腔静脉压迫综合征，医嘱予下肢输液。李奶奶双下肢浅表静脉血管弹性差、质地脆且硬，且每日放疗需往返两个院区之间，患者及家属一听打针要打在脚上，每日忧心忡忡，愁容不展。

为避免反复多次穿刺给李奶奶带来痛苦及足部留置针影响患者穿鞋行动等难题，郴州市第一人民医院肿瘤微创介入诊疗中心李玉芳护士长了解到病人情况后，立即召集管床医生翟福林及郴州市第一人民医院肿瘤微创介入诊疗中心静疗专家刘彥伶护士一起对患者的病情、治疗情况、血管评估情况等进行讨论，并与患者及其家属沟通签字同意后，决定为其留置经下肢股静脉隧道式PICC导管。

2月13日中午，静疗专家刘彥伶护士对李奶奶的血管情况、凝血功能、活动能力及穿刺部位局部皮肤等情况进行了全面的评估，评估无误后，在B超引导下，经过准确的定位、认真仔细的测量、消毒、铺巾、穿刺置管后，PICC导管从患者右侧大腿股静脉穿刺置入经过髂静脉顺利送达下腔静脉，一次成功，导管置入体内43cm，隧道6cm，外露4cm，术中经腔内心电定位导管末端已达下腔静脉，术后经X线摄片定位示：PICC导管末端位于下腔静脉。置管后48小时，评估患者PICC导管输液通畅，穿刺点无渗血渗液，隧道无红肿疼痛。

指导患者每日多次行下肢踝泵运动预防深静脉血栓。寒凉天气中每日往返于两个院区的李奶奶再也不用担心穿不进去鞋子了，“刘护士置管技术好，一点也不痛，现在打针也不痛啦！”李奶奶对我们竖起了大拇指。

62岁的邓大叔，胸痛、咳嗽咳痰，双侧眼睑水肿，晨起明显，活动后呼吸困难。

上腔静脉压迫综合征症状明显，医嘱予下肢输液。在取得患者及家属知情同意后，2月14日在B超引导心电定位下，刘彦伶护士又成功为邓大叔施行下肢隧道式PICC置管术，为其建立了一条长期安全、有效的静脉通路。

PICC技术已广泛应用于临床各科室，甚至被誉为肿瘤患者的“生命通道”，一般情况下，PICC导管经上肢外周静脉置入上腔静脉，但对于上腔静脉综合征的患者不能上肢输液，经下肢静脉隧道式PICC置管术为患者开辟了一条长期、安全的静脉通道。

郴州市第一人民医院肿瘤微创介入诊疗中心经下肢静脉隧道式PICC置管静脉治疗技术的成功开展，标志着郴州市第一人民医院肿瘤微创介入诊疗中心PICC护理技术得到突破性进展，有利于今后更好地服务患者！

春野浮绿，万物新生，郴州市第一人民医院肿瘤微创介入诊疗中心的PICC置管技术也迈上了一个新的台阶，惟愿举目皆晴明，四时长安宁。

（编辑ATU。）

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 朱君

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