“患者血压下降，氧饱和度测不出，立刻调节升压药泵速……，血滤停机，调节呼吸机氧浓度100%”，患者病情恶化，解放军总医院呼吸与危重症医学部ICU医护人员争分夺秒与死神展开肉搏……在一场场生死时速的赛跑中，前一秒风平浪静，后一秒惊心动魄，医护人员白衣执甲， 守护着生命的希望之光。

　　2022年12月25日，呼吸与危重症医学部应急ICU2 收治1名74岁老年重症新冠患者，入科后在呼吸与危重症医学部解立新主任和ICU谢菲主任的带领下，迅速完善检查、明确诊断，拟定抗病毒、免疫治疗方案及个体化呼吸支持治疗方案。但患者在临床症状好转的同时，肺部情况却在进一步恶化。

　　27日下午，患者高流量吸入氧浓度100%时氧饱和度仅85%左右，时间就是生命，肖坤副主任紧急为患者实施床旁气管插管，行呼吸机辅助呼吸，实施个体化通气策略。患者肺部情况逐步好转，氧合指数逐渐上升，1月5日顺利拔除气管导管，继续严密监测患者各项指标，实施康复锻炼促进疾病恢复。

　　与此同时，科室又收治1名47岁重症肺炎合并慢性肾功能不全尿毒症期患者。该患者感染新冠病毒后出现发热，就诊于发热门诊后给予对症退热，抗感染，解疼及化痰治疗后，症状缓解不明显，随后出现喘憋，痰中带血，脉氧饱和度下降至70％左右。入院时患者双肺多发磨玻璃密度影，病变大于全肺75％，全身炎症反应重，血清CRP 95.90mg/L，IL-6  480.02pg/L。

　　入院后，医护团队给予高流量湿化治疗仪及无创呼吸机交替使用辅助呼吸，激素冲剂、托珠单抗及抗感染治疗，患者氧合继续恶化，炎症指标继续升高，IL-6＞10000pg/L。1月5日，脉氧再次下降至70％左右，俯卧位通气后脉氧仍较低，紧急床旁行气管插管机械通气，调高氧浓度至100％及俯卧位通气治疗后，脉氧仍维持在80％左右，氧合指数仅50。

　　时间就是生命！谢菲主任医师决定紧急行VV-ECMO治疗。1月7日，凌晨5点，呼吸与危重症医学部医疗、护理及呼吸治疗师团队纷纷赶来。谷红俊护士长带领护理团队迅速完成设备物品准备，ECMO及血滤预冲，争分夺秒行VV-ECMO及血滤治疗，终于在开机运行后脉氧饱和度上升至100％，生命体征平稳，大家才松了一口气。

　　这样的画面在呼吸与危重症医学部ICU每天都在发生，医务人员争分夺秒与时间、与死神赛跑，上演着一幕幕惊心动魄又感人至深的场景。

主管 | 解放军总医院政治工作部

主办 | 宣传处融媒体中心

来源 | 呼吸与危重症医学部

图文 | 蒋　敏  李翠宇  谷红俊

刊期 | 第 1873 期