黄褐斑、雀斑、老年斑……各种斑该怎么除?一文带你了解

脸上莫名出现的斑斑点点,是不少小仙女的心头大恨。

也因为这样,很多小仙女发现第一个色斑后,往往会非常惶恐,然后就匆忙做祛斑护肤品的功课,或去美容院进行各种护理,但它们真的有效吗?

今天,我们就请来医生聊聊色斑的事儿:

1.白皮肤标配——雀斑

雀斑和遗传、日晒的关系很密切[1]。

一般父母有,那么孩子从小也有。

这种星星点点的淡褐色斑块主要长在鼻子和面颊部,有点像麻雀蛋的花纹。

麻雀蛋的花纹

雀斑容易在日晒后加深、变多,肤色浅的人对阳光的耐受性较差,所以更容易长雀斑。

2.晒出来的“蝴蝶”——黄褐斑

黄褐斑呈淡褐色,经常像蝴蝶翅膀般对称性地出现在两侧颊部,斑点较密集时可以融合成一片。

相对于雀斑,黄褐斑可以说是女性专属烦恼。

尤其是分娩后的女性,发生率很高,所以目前认为,黄褐斑和性激素水平变化关系很大。

日晒、遗传易感性也可能刺激黑色素合成增加,诱发黄褐斑。

经常接触热辐射如做饭、睡眠障碍以及用汞、铅等重金属超标的化妆品,以及甲状腺疾病、肝脏疾病、女性生殖系统疾病等也可能增加其发生率[1-3]。

3.褐青色痣

褐青色痣其实是痣,但是外观类似斑,经常对称散布在两侧颧骨和颞部,呈灰青色的小斑点状[1,4]。

一般在青春期开始逐渐形成,是真皮内的黑色素生成异常。

(来源:参考文献3)

褐青色痣和黄褐斑有时容易混淆,但褐青色痣一般初发于20岁左右的年轻女性,而黄褐斑则更容易发生于分娩后30+的女性[1,4]。

另外褐青色痣往往有清晰的轮廓,而黄褐斑边界模糊,成片状分布。

(来源:参考文献5)

它的成因暂不明确,可能和内分泌、紫外线照射相关。

4.“老年斑”——脂溢性角化

脂溢性角化的黑斑看起来像“粘”在皮肤上,有很多种外观,如扁平的黑斑,均匀增厚的综合斑块,疣状黑色丘疹等。

这种斑俗称“老年斑”,但它并非老年人的专属,它除了和年龄有关,还可能和遗传、日晒相关。

比如常年在户外工作,可能30岁也会长这种“老年斑”;

又比如父母年轻时就长“老年斑”,那么孩子也很可能早出现。

除此以外,日光性雀斑样痣(“晒斑”),也属于老年斑范畴,这是一种边界清晰的咖色、深黑色斑片[6]。

经常出现在暴露在阳光下的部位,比如两侧太阳穴、侧脸,手部、前臂的伸侧(背面)等。

护肤品对于大部分色斑都没用。

很多色斑发生在很深的真皮层,护肤品是穿透不过、到达不了的。

如果护肤品含违规添加的成分,反而会加重色斑,诱发黑变病等。

(来源:来源:澎湃新闻、都市快报)

想要安全去除色斑,还是要去医院,咨询专业医生提供精准的治疗方案。

现在面对雀斑、黄褐斑、老年斑等,也有很多方法,知妹也给大家大致总结了一下:

1.色素克星——Q开关激光

是雀斑、褐青色痣的主流治疗。

Q开关激光像是有“识别”能力,它的能量只会被色斑中的色素小体吸收,因此能“定向爆破”色素颗粒,然后通过代谢排出体外。

雀斑一般经过1~2次治疗就能淡化,治疗后原来雀斑的位置会有结痂,需要7天左右的恢复期。

褐青色痣可能需要治疗3-6次,只要清除干净,一般不会复发。

2.“中央空调”——强脉冲光(光子嫩肤)

强脉冲光可以发出不同波长的光,来打不同的“敌人”。

因此,它擅长综合治疗,经常“兼职治疗”血管性、色素性皮肤问题,还可以紧致皮肤,收缩毛孔,改善细纹。

比如,边界不清晰的雀斑,或伴有红血丝、毛孔粗大的雀斑,都可以用强脉冲光治疗。

它还能有效改善表皮型黄褐斑,以及黄褐斑的真皮层血管增生。

但由于它比较“中央空调”,没有单一激光那么“快准狠”,所以对真皮型和混合型黄褐斑效果欠佳。

强脉冲光对打工人比较友好,无误工期,也不太疼,因为比较温和,所以一般做4~5次才会达到预期。

3.新晋王者——皮秒激光

可用来治疗褐青色痣。

和传统激光相比,皮秒发射每束激光更快,也是将光能转化为热能,让黑色素吸收后崩解。

它对正常组织损伤较小,最终疗效和Q开关激光相差并不太大,唯一的缺点就是贵。

同时治疗后会有轻微结痂,需要一周左右恢复。

4.方阵小光斑——超脉冲CO2点阵激光

适用于黄褐斑、脂溢性角化。

超脉冲CO2点阵激光,是用矩阵样排列的微小光束,作用于皮肤,皮肤吸收能量后,形成多个微小损伤创面,在皮肤自我修复过程中达到祛斑的目的。

治疗后会结痂,一般7-10天后掉痂,2-3个月完全恢复。

心细的你应该也发现了,黄褐斑出现的次数特别多。

没错,因为黄褐斑形成机制复杂,现在更推荐综合治疗,用不同的激光联合改善。

同时还有药物治疗,外涂氢醌软膏、口服氨甲环酸片是目前最常见的治疗方法,但存在很多副作用,一定要在医生指导下进行。

各种色斑的治疗方式

知妹也给大家整理好啦

这篇色斑小科普,到这就结束啦,希望仙女们看完后能不那么焦虑,理性选择,别被美白产品忽悠。

最后,有个性价比超高的小tip:从现在就开始防晒,不但防老,还能最大程度地预防各类色斑哦!

审稿专家

房林| 中国医学科学院整形外科医院激光美容中心副主任医师

参考文献

[1]张学军, 郑捷. 皮肤性病学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 179-180

[2]Lee DJ, Park KC, Ortonne JP, Kang HY.Pendulous melanocytes: a characteristic feature of melasma and how it may occur. Br J Dermatol. 2012 Mar;166(3):684-6.

[3]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组, 中华医学会皮肤性病学分会白癜风研究中心, 中国医师协会皮肤科医师分会色素病工作组. 中国黄褐斑诊疗专家共识(2021版)[J]. 中华皮肤科杂志 2021年54卷2期, 110-115页, ISTIC PKU CSCD CA BP, 2021.

[4]Legarda-Montinola F. (2017) Classification and Clinical Presentations of Melasma in Brown Skin.

[5]Huang, Lining & Zhong, Yiping & Yan, Tingting & Liu, Zhenfeng & Yang, Bin & Man, Mao-Qiang. (2021). Efficacy and safety of 755 nm Q-switched Alexandrite Laser for Hori’s nevus: a retrospective analysis of 482 Chinese women. Lasers in Medical Science. 10.1007/s10103-021-03257-6.

[6]Soon-Hyo Kwon,Young-Ji Hwang, Soo-Keun Lee. Heterogeneous Pathology of Melasma and Its Clinical Implications. Int J Mol Sci. 2016 Jun; 17(6): 824.

[7]国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心,中国医疗保健国际交流促进会华夏皮肤影像人工智能协作组,中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会皮肤影像学组,中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会皮肤影响学组,中国医师协会皮肤科医师分会皮肤外科亚专业委员会,中国医学会皮肤性病学分会皮肤影像学组(筹),中国医学装备协会皮肤病与皮肤美容分会皮肤影像装备学组等. 日光性雀斑样痣、脂溢性角化病及扁平苔癣样角化病皮肤镜特征专家共识.中华皮肤科杂志,2019-12,52(12):878-883


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