极目新闻记者 刘迅
通讯员 田火霞 赵林
女子莫名头晕、头疼,血压飙到200毫米汞柱。汉阳医院专家顺藤摸瓜,发现她肾上腺长了个巨大的嗜铬细胞瘤。6月23日,经超高清腹腔镜微创手术治疗,曾女士(化名)的血压终于平稳,即将出痊愈出院。
曾女士今年56岁,半年前莫名头晕、头痛,一查血压竟高达200毫米汞柱,低压也飙到110毫米汞柱。她以为是高血压,每天坚持吃药,可血压依然居高不下,一周前她开始胸闷、乏力。在汉阳医院进一步检查才发现,右侧肾上腺有一约5.9x6.1厘米的占位,考虑为嗜铬细胞瘤。
“这是血压飙升的‘罪魁祸首’。”汉阳医院泌尿外科副主任医师魏军说,嗜铬细胞瘤是国内外公认的疑难杂症,若治疗不及时,会导致严重的并发症甚至威胁生命,手术难度极大。
该科副主任医师王宁华介绍,嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节等部位的嗜铬组织,能释放出大量儿茶酚胺,这种物质一旦进入血液,会使血管收缩,引起血压急剧上升,导致心衰、心脑血管意外。
董锐主任带领团队为患者进行微创手术(通讯员供图)
汉阳医院泌尿外科主任董锐博士带队,与麻醉科会诊决定通过腹腔镜切除右侧肾上腺肿瘤。但这种肿瘤很特殊,手术时如果接触到它时,会瞬间释放出大量激素,导致患者血压迅速上升;瘤体被剥离后,血压又会急速下降。这如同“坐过山车”的血压,对手术和麻醉都会带来极高的风险。
麻醉科马俊主任团队全程严密监测,精确控制药量;董锐、王宁华手术时发现,该肿瘤与下腔静脉、肾血管、肝脏、肾脏粘连紧密,于是小心翼翼分离肿瘤周围的大小血管,同步通过药物、输血、补液等稳住血压。2个小时后,直径7厘米的肿瘤被完整取出。
目前。曾女士血压已基本平稳,未来无需再服用降压药,三天后即将痊愈出院。
汉阳医院泌尿外科主任董锐博士说,高血压病人中有0.1%-0.6%是因为嗜铬细胞瘤作祟导致,它可发生于任何年龄,但以40-50岁最多见。如果年轻人出现阵发性的恶性高血压,如收缩压大于180毫米汞柱以上,或舒张压在100-120毫米汞柱以上,还有心悸、大汗等症状时,就要警惕肾上腺嗜铬细胞瘤,微创手术治疗是该病最佳治疗方案。
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