开栏语    

一封信，一个故事，一段情，讲述不一样的医患故事。用我们放心、顺心、贴心、动心的服务，抚慰病痛，燃点希望。人文省中医，为您的生命与心灵护航。

在广东省中医院建院90周年之际，医院医务工作者用生动的笔触，书写下医患双方携手维护生命、彼此用心、双向治愈的故事，汇集成这本《大医精诚 大爱无声——广东省中医院医患故事集》。

这些展示着医患本源、携手相助、知遇感恩的医学人文故事，将成为传递正能量的载体，架设起医患和谐的桥梁，谱写“大医精诚”的新篇章！

88岁的杨伯因为尿潴留长期留置尿管，两年来每个月都要拖着很不麻利的身体，提着尿袋， 跑一趟医院门诊更换尿管，他嘴里经常念叨着：“人老了，没什么用了……”他原本以为只能以这样的状态慢慢地等待生命走向尽头，直到2023年2月的一次就诊，改变了他的轨迹。

风险太高，多名专家不建议手术

2023年2月15日，杨伯经人介绍来到了广东省中医院芳村医院泌尿外科王志超医生的门诊。杨伯的儿子两年来陪伴着他就诊过省内多家三甲医院的泌尿外科教授专家门诊，专家们看到他的检查报告，都纷纷摇头，建议杨伯继续留置膀胱造瘘管，别尝试手术了。因为杨伯的前列腺最大长径达10cm，测算前列腺重量高达250g（正常男性前列腺重量约13g） ，而且杨伯还有冠心病、慢阻肺等基础病，尿动力学检查还发现杨伯膀胱逼尿肌收缩力偏弱。王志超医生形容道：“杨伯排不出尿，不仅是因为刹车系统有问题（前列腺增生、堵塞尿道），还有发动机的问题（膀胱逼尿肌收缩力弱），我们泌尿外科医生只能修理刹车系统，把增生的前列腺切除、打通下水道，但是发动机却是我们外科医生无法修理的。多名专家之所以不建议杨伯做手术，是因为手术本身风险高，而且做完手术后可能达不到理想的效果，排尿仍然不顺畅。”

但是，杨伯想要拔除尿管的强烈愿望以及对医生的充分信任，深深地打动了王志超医生，他最终决定为杨伯主刀前列腺手术，帮助杨伯拔除尿管。

手术成功，老伯摆脱背了两年的尿管

王志超医生给杨伯施行的是经尿道前列腺剜除术， 这是良性前列腺增生手术里面的“天花板”术式。该术式和传统的等离子电切手术相比，不仅有出血少、手术时间短、术后免冲洗等优势，更重要的是能最大程度地切除前列腺组织，实现真正的包膜内切除，类似于把橘子肉剥下来，只保留橘子皮，因此该术式在业内又被称为“剥橘子”。王志超医生尽量用病人理解的方式生动地打起比方：“传统的前列腺等离子电切手术，要一刀一刀把橘子肉削下来，然后才拿出来，橘子肉里面很多汁（出血），不可避免血肉模糊的场面，不仅出血多，更影响手术视野，延长手术时间。我们现在实施的剜除术是把橘子肉从橘子皮直接剥下来，然后用专门的组织粉碎器直接把橘子肉搅碎吸出来，不需要一刀一刀地切，所以出血量很少，时间也明显缩短。为杨伯采用这个术式，还有一个重要原因是他膀胱功能不好，单纯电切可能解除的梗阻仍然不足以让他恢复正常排尿，剜除可以最大程度把前列腺组织都切除，对于膀胱功能不好的杨伯来说，可能效果会更好。术后我们再配合我们的中医外治法及中药内服，进一步提高治疗的成功率。”这也是近十年来，在广东省中医院芳村医院泌尿外科向松涛主任指导下王志超医生一直在潜心研究的临床问题，从目前积累的临床数据看，患者施行剜除术后，基本可以实现拔除尿管，自解小便。正是有了前期的大量基础，王志超医生才下定决心和杨伯一起尝试这个手术。

手术后第二天，杨伯拔除尿管后成功拉出了小便，这是两年来杨伯的第一次正常的排尿。“王医生，我真的不知道怎么感谢你！两年了，我的痛苦没人能理解，今天我终于可以摆脱尿管，重新成为一个正常男人，走完我人生的最后时光，谢谢你给了我最后的尊严！”杨伯激动地紧紧握住王志超医生的双手饱含泪水地感激道。

只要病人需要，坚持不懈“剥橘子”

从医10余年， 王志超医生经历过无数次患者及家属的感谢， 但是这一次，杨伯着实让他动容，也让他更加坚定信心，继续为这类的老年男性施行前列腺剜除术，并将这个方案推广下去，让更多基层医院开展这项技术，惠及更多的老年男性患者。

“为病人拔除尿管，是我们泌尿外科医生的职责，我们是最后一关，如果我们不去拔除，那么没有医生会为患者拔除尿管，这意味着他们一辈子带着尿管。”王志超医生说。

十年如一日，王志超医生坚持不懈地“剥橘子”，最多的一天曾主刀过7台前列腺剜除术。“没办法，芳村片区老年人居多，前列腺增生患病率高，只要患者有需要，我们团队一定会全力以赴。”这是王志超医生的原话，也是他这十年来工作的真实写照。

杨伯和王志超医生的故事，给了我深刻的思考。我原本以为自己不过是一名普通的“修下水道”的医生，每日不停地重复工作，送走了一批病人，又迎来另一批新病人，很少去关注他们内心真实的想法和感受，去倾听他们的故事，去体会他们的情感。也许对于一些病人来说，尤其是高龄老人群体，在他们的生理需求不被满足，内心自我价值降低，备受打击的时候，他们更需要的是积极回应，得到安慰、鼓励和重新获得尊重。

人都会老去，也许会瘫痪在床、进食呛咳、大小便不能自理、包着尿不湿、全身插着各种管道，甚至散发着臭味……最让人担心的不是总会到来的死亡，而是在走向生命的末段时，没有得到属于正常人的那份“尊重”。我们光溜溜地来到这世上，见过花开花落，经历人生起伏，离开时，值得一份体面！

作者：何君伟，广东省中医院芳村医院外五外六科住院医师

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍