忙于事业的李女士最近遇上了足底痛的麻烦，刚开始她只是自觉足跟底部疼痛，疼痛尚可忍受，因为工作繁忙等原因，李女士并未在意，但近一周足底疼痛加重，像针刺一样，坐下来休息就感觉疼痛减轻，一旦行走、站立时疼痛马上又发作，且程度不能忍耐，行动困难的李女士不得不前往医院就诊。湖南省第二人民医院(湖南省脑科医院）康复医学科，汤清平主任医师经过仔细问询，得知李女士是某餐饮店的客户经理，着装要求穿高跟鞋，工作时经常长时间站立及行走，但否认崴脚及受外伤等情况。汤主任通过查体发现，患者右足皮色温度正常，无肿胀，足底压痛明显。于是开具左足X片检查，结果显示右足跟骨刺形成。听到长了骨刺，李女士非常担忧，询问是什么原因导致长骨刺及是否必须手术切除骨刺？

       汤主任向患者耐心解释，现在患有足跟痛的患者并不少见，其主要病因是由于站立时间太久，走路太多，体重过重或局部挫伤等，这样会造成足底深筋膜过度疲劳，促使足底纤维脂肪垫变薄，容易受伤而引起发炎，其中有些患者，由于跟骨结节退变钙化而形成骨刺，亦可导致脂肪垫炎、跟下滑囊炎而形成足跟痛。现代医学认为，足跟痛常与足底筋膜炎和跟骨骨刺等有关。此病常见于女性、肥胖者及中、老年人，而女性中，尤其是长期穿高跟鞋的女性发病率比男性更高。虽然李女士的右足侧位X片显示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛，足底筋膜炎也不一定有骨刺。

       如果出现了足跟痛的症状，建议前往医院就诊，首先医生会进行体格检查，再就是要做影像学检查，拍摄X线片是最常用的影像学检查方法，如果病变发生在软组织，X线片检查无法明确诊断，这时候需要做核磁共振检查，若怀疑是痛风引起的足跟痛，还要做实验室检查，主要是查血尿酸和尿尿酸。

      治疗足跟骨刺的目的并不是将骨刺去除，治疗目的是为了将骨刺产生的症状消除，所以，可以使用保守治疗。在急性疼痛期的时候尽量避免行走，可选择微波超短波理疗、针灸、小针刀等，口服非甾体类抗炎镇痛药物治疗，必要的时候还可以做局部封闭治疗。如果封闭治疗效果不佳，还可以选择做冲击波治疗。经过严格的保守治疗无效，最终可以考虑手术治疗。

      患有足跟痛的患者可居家采用的保养方法有：1.适当休息；2.选穿宽松、合适的鞋子，更换平底软底鞋；3.足跟部应用软垫，如硅胶制成的跟痛垫，保护足跟减轻摩擦；4.长期坚持足部锻炼能增强肌肉、韧带的力量及弹性；不宜过久站立行走，以避免足跟痛的发生；5.局部热敷、按摩，每晚用温水泡脚，促进局部血液循环。

供稿：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）康复医学科 阮丽华

编辑：陈佩

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