上周五，这是一个令王医生终身难忘的一天。这一天，她几乎碰到了她所经历的最为严重的一次麻醉意外。

患者是一个50多岁的中年男人，患有声带囊肿，需要在全麻下切除。

这台手术的不同之处，除了时间可能很短，最主要的是喉科医生可能会中途拔出气管导管。

气管导管是什么？

气管导管是全麻患者的生命线。没有气管导管，安全无从谈起。即便是保留了自主呼吸的麻醉深度，但大量的麻醉药物作用谁也不敢说不出意外。

带着忐忑的心情，王医生接受了喉科医生需要拔出一小会儿气管导管的请求。

由于预计手术时间很短，另外她也希望患者早点恢复自主呼吸，各种麻醉药都精挑细选。用药原则，除了保证麻醉深度，就是作用时间尽可能短。

考虑到喉科手术的特殊性，她选择了小一号的气管导管。期间，喉科医生还想让她选择更小一号的气管导管，但被她拒绝了。理由是，这么大的体重，气管导管太细可能会出现二氧化碳蓄积。

呼吸管理方面，喉科医生自然辩不过王医生，只能接受王医生的计划。

看着气管导管进入声门后，王医生松了一口气。这种感觉，其实伴随着她过往的每一台麻醉。

然而，一切顺利的表象很快被喉科医生插入的喉镜打破了。喉镜刚刚到达喉部，王医生就发现监护仪上的心电波形间距逐渐变宽。紧接着，罕见的出现了早博。

没等心率下降到60次以下的时候，王医生就赶紧喊喉科医生停止操作。与此同时，一针阿托品快速注入患者体内。

根据当时的情况，王医生第一时间判断患者发生了迷走反射。由于喉部遍布大量的迷走神经，喉镜操作极容易引起迷走反射。

由于给药及时，患者心率很快提高到100多次。

此时，这个心率显然不能让人满意。但是，相较于出现窦缓、甚至由于心率进一步下降导致的心搏骤停可能，这样的心率还是可以接受的。

为了防止再次出现情况，王医生稍稍加深了麻醉。尽管这样可能会导致苏醒不及时，大家也可能会因此质疑她的水平，但在患者安全面前这都不值一提。

手术中再起波澜：喉科医生说好的“只把气管导管拔出来一会”，但直到血氧跌到94%也没有重新插管的意思。嘴上，只是在那里一直说“马上、马上”。

终于等到喉科医生重新插管了，又险些插不进去。其实，喉科医生是直视下操作。但是，也只是耽误了一秒钟，但心急如焚的王医生却感到十分漫长。

看到管子重新在气道里了，她的心终于放下了。

手术结束后，在大家的催促下，她一个人承受着大家质疑她水平的目光。直到患者睁眼、能自主呼吸，她才感受到小腿已经有点麻木了。

这，就是大家常说的“小麻醉”。其实，一点儿都不小！

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