脊柱后凸畸形，俗称“驼背”，由于胸廓形状改变，严重时患者的心肺功能和呼吸功能都会受到影响。“驼背”的人如果患上严重心脏病，因为心脏和血管等体内位置发生变化，手术难度会大幅度增加。

近日，大医二院心内三科接连完成了两台高难度手术，为两位严重心律失常+脊柱后凸畸形的高龄老人解决了“心头大患”。

78岁的孙大爷（化名）患有二度Ⅱ型房室传导阻滞，头晕、胸闷、气短的毛病伴随了多年，最近愈发严重，心率最慢时仅有35次/分，72岁的李大娘（化名）最慢的心率只有40次/分。而且两位老人都有着严重的脊柱后凸畸形。

心脏的房室传导阻滞，就是心房、心室之间的通路阻断了，心室不跟着心房按顺序收缩了。老年房室传导阻滞患者病因多由心房向心室传导必经的“房室结”功能退化引起，为不可逆的病变，没有可靠的药物治疗方法，如不及时安装心脏起搏器，心脏随时有可能停跳，危及生命。

常规的手术方案要求患者术中为平卧体位，头向右侧微转，双肩向背部松展，以保证锁骨下静脉或者腋静脉穿刺不损伤肺部，而两位老人由于脊柱后凸畸形、身材瘦小，无法平躺，给起搏器植入手术带来了极大的挑战。

面对如此复杂的情况，术前魏国峰教授和孙景奕、府晓丹两位医生反复讨论，针对患者不能平卧的情况，预设了多套应对方案，最终在导管室技师和护士的帮助下，将手术床脚侧抬高30度，并垫高头部和后背部，帮助患者们“平躺”到了手术床上。

尽管特殊的体位给手术带来了难度，但手术团队从容不迫，逐个击破难点。由于老人的脊柱严重后凸，他们胸廓的形状和双侧腋静脉血管的走形都发生了改变，常规的血管穿刺未能成功，医生果断采用超声引导穿刺的方式这才成功穿刺静脉。随后采用穿刺点经鞘管注入造影剂的方法，确认了血管和导丝的正确走向，手术第一步艰难完成。通道建立后，在X射线引导下，医生反复确认精准位置，将起搏导线顺利送入心脏，为传导通路阻断了的心房和心室之间搭起“一座桥”，使心房收缩的信号及时传到心室，恢复心脏正常的传导和收缩。测试起搏器的各项参数均达到理想数值。

整个手术过程对于术者技术和体能都是极大的考验，受患者体位影响，医生在整个手术过程都是在“端着”做手术。两台手术均持续了4小时，手术结束后，在场医生的手术服早已被汗水浸透。

术后，两位老人的心率恢复正常，心功能得到明显改善。