有一种痒让人很尴尬，无论男女老少都可能发病，它就是肛周瘙痒。引起肛周瘙痒最常见的是蛲虫病，这种病多发于儿童，在晚间瘙痒会加重。如果孩子睡觉时总是哭闹，不停地挠自己的臀部，家长要尽早带孩子就医诊断。

蛲虫病是一种肠道寄生虫病

蛲虫是一种白色、细小、两端尖直的蠕形住肠线虫。蛲虫病是以引起肛门和会阴瘙痒为特征的一种肠道寄生虫病。儿童感染较为普遍，远远高于成人，特别是集体生活的儿童感染最多。临床上，蛲虫病有以下几种表现。

瘙痒：因雌蛲虫产卵引起的肛门、会阴部皮肤瘙痒，使儿童不停地搔抓。

睡眠不实：由于瘙痒干扰儿童夜间睡眠 ，引起夜惊、烦躁不安和磨牙等。

胃肠道症状：蛲虫爬行对肠壁造成机械性刺激，引起恶心呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退等症状。

毗邻部位感染：蛲虫可侵入邻近泌尿、消化、生殖器官，引起异位并发症，如尿频、尿急、尿痛、阴道炎、输卵管炎，甚至阑尾炎等。

蛲虫病有三条传播途径

蛲虫病因蛲虫成虫寄生在人体盲肠、阑尾、结肠、直肠处，以汲取肠内营养物和血液为生。雄虫交配后即死亡，雌虫在儿童睡眠时爬出肛门并在其周围产卵。肛周氧气充足，温度、湿度都适宜，虫卵5-6小时即可发育为感染性虫卵。蛲虫传播有经口、吸入和逆行感染等三条途径。

1

经口传播

儿童搔抓肛门时手上常沾满虫卵；被虫卵污染的裤子、被褥、生活用品也会把虫卵带到手上。通过手拿食物或吸吮手指，虫卵乘机经口进入消化道而再次感染。

2

吸入传播

蛲虫卵可随空气尘埃飞扬，被儿童吸入鼻咽后感染。

3

逆行感染

幼虫在肛门口发育成熟后再逆行爬回肠内发育为成虫。

蛲虫病依靠虫体或虫卵确诊

如果孩子出现不明原因的肛周瘙痒的情况，家长要注意排查是否蛲虫感染。蛲虫病依靠发现虫体或虫卵确诊，方法有以下三种。

第一种

夜间儿童熟睡后1-2小时，在肛门皱襞及会阴处寻找白色细小线虫。蛲虫并非天天晚上都爬出产卵，应用肛门棉签拭子法，连续查找4-5天。

第二种

大便查找成虫，但阳性检出率低。

第三种

目前多利用透明胶纸法检查虫卵，检出率可达90％以上。方法是将小块透明胶纸卷在小竹板上，在肛门皱襞上反复轻压5-6次后取下；将胶面粘贴于玻璃片上，低倍显微镜下查找虫卵。如儿童有可疑症状但检查结果呈阴性，可连查3次。

治疗蛲虫感染最常用的药物是阿苯达唑，第一次空腹吃400毫克，两周后再吃400毫克。孕妇、哺乳期妇女及2岁以下儿童需在医生的指导下治疗处理。患者只要保证之后不再吃进虫卵，清除环境内的虫卵，待体内的蛲虫都死掉后，病症会自动痊愈。

此外，预防蛲虫感染应注意勤剪指甲；饭前便后正确洗手；定期更换和清洗衣物、毛巾和床上用品；如果家中确诊有患者，应彻底清理家庭环境，尤其是床上用品、毛绒玩具和衣物等。

文 | 于晓敏（北京朝阳医院感染和

临床微生物科副主任医师）

编辑 | 李志鸣

校对 | 耿   静

审核 | 叶   冬