心理咨询是必要的吗？为什么？

不必要，但，不可替代。

在得知我的心理咨询师身份后，我经常会被对心理咨询不是非常了解的朋友问道：“你觉得心理咨询是必要的吗？”

在有所回应之前，我通常能感受到询问者语气中的犹疑，我想会问出这个问题的朋友在很大概率上是有些“心事”的，他们也许已经在思考着如何应对自己的问题，心理咨询或许曾经也飘入他的脑海，但有些什么阻碍了他，坚定地做出这个选择。

是什么阻碍了他呢？

当我们在谈心理咨询是否必要时，我们在谈什么？

01

阻碍心理咨询开始的因素

首先，经济因素是必须要考量的。

心理问题的复杂性和幽微性，通常决定了心理咨询不太会是非常短程的咨询，尽管在尽量符合快节奏的当代，很多短程心理咨询已经应运而生，但不可否认的是能够在个位数的咨询次数内妥善地解决问题的咨询仍然是少之又少。

因此，十几二十次的咨询算是家常便饭，几十次上百次的咨询也稀疏平常，甚至咨询几年的也并不少见。这样的话，咨询费用便是一项极大的开支，在做出这样的投入之前三思又三思，是十分合情合理的。

图片来源：《从心开始》

其次，尽管心理咨询已经获得了一定的普及，但不可避免的是，还是会有很多人对见咨询师产生“病耻感”。

“我家人不想让我看咨询师，怕别人觉得我有病”、“每个人不都过的很难吗，为什么就我事儿多，还要看什么咨询师”......这些话我们听的并不少，我也非常理解社会、环境给一个人带来的压力和焦虑能有多大，与这些声音抵抗、斗争，需要人多么顽强。

走入咨询室，仿佛是一种缴械投降，承认自己的脆弱，“矫情”，“一败涂地”，无法应对这一地鸡毛，犹如在生活的战斗中败下阵来。身体生病时，我们可以说这怪不得自己，无法控制，可面对心理问题，我们似乎只能承认是自己失败，这样的感受本身就让人退避三舍。

最后，也是最重要的是，大家对于心理咨询如何起到效果，是否真的能够起到效果抱有怀疑的态度。

我们对于心理咨询的认识或者想象很多是通过影视剧或文学作品了解的。穿着漂亮的服饰，坐在装潢精致的咨询室中，只是微笑着点点头，配合地说着“嗯……嗯……”的咨询师，在这些作品中常常成为戏谑的对象。不顾实际伦理要求，发展咨询师与来访之间的浪漫爱情，又为其专业度再打折扣。

图片来源：《扪心问诊》

当然也并不乏真正体现心理咨询魅力的作品出现，但很可惜的是，作为旁观者来说，心理咨询看起来总是似乎没什么“科学含量”的样子，咨询师的话似乎是生活中每个人都能说出来的，“就这样就能有作用？就能帮我解决问题？”

02

心理咨询必要吗？

花费多，要敢于面对他人的眼光和自己的审视，还不确定心理咨询会有效果，这一切都让我们回到最初的问题：心理咨询必要吗？是不是当我感到痛苦时，就必须去看心理咨询呢？

我的回答是：心理咨询不是必须的选项。

但在做出具体的论述前，我想我需要先说明一下心理咨询和心理治疗之间的区别。

简单来说，心理治疗可以相当于我们所说的医院的精神科为病人提供的服务，会判断病人是否具有某类精神疾病，例如我们比较熟识的焦虑症、抑郁症等。而心理咨询是一种辅助的服务，不会为来访做诊断，也不会为来访开药。在明确这一区别之后，我接下来所要谈的面对的是需要心理咨询而非心理治疗的来访。

也许有人会有所困惑，我怎么判断我是需要心理治疗还是心理咨询呢？

图片来源：《扪心问诊》

可能对于一些已经出现非常严重症状的病人来说，这个相对好区分，比如出现了幻听、幻视，或者有强迫性的想法或行为等，这些可以考虑去看精神科。而对于更加普遍的焦虑、抑郁感受，也许可以从更为感受层面去看，如果真的痛苦感特别强烈，持续时间很久，且已经影响到了个人的工作、学习，可以考虑去医院挂精神科。

如果这些痛苦感并不影响日常生活、工作和学习，那么可以考虑心理咨询。即便真的自己难以判断，也不需要为此特别焦虑，尽管没有诊断和处方权，心理咨询师依然会对来访有大致的判断，如果咨询师感到有所需要，也会建议来访去精神科就诊。而精神科的大夫也常常会根据病人的情况建议他在服药的同时进行心理咨询。

03

为什么心理咨询不是必须的选项？

这个可以从我们真实的生活体验中得到答案。

我们都可能曾经因为考试失利而丧失信心、因为求爱不得而痛苦、因为无法处理和同事的关系感到不知所措......在真实的生活中，负面的情绪总是会出现，但不见得人人都要去做心理咨询。

我们可以跟朋友吐槽，释放心中的愤怒、抑郁；我们可以跟长辈求教，找到扭转局面的方法；我们可以去看一本书，一部电影，获得一瞬的感同身受甚或顿悟。于是我们重整精神，又再次投入到新的挑战中。

图片来源：《浪潮》

生活仍然在继续，那些负面的感受只是偶然飘过的一朵乌云，总会在我们大哭一场，高歌一曲，酒过三巡后渐渐散去。在这种时候，我们的社会支持系统，我们的情绪调节能力，都能够帮我们走过去，所以心理咨询并不必须。

04

心理咨询可以被取代吗？

我想答案也是明确的：心理咨询是不可替代的选择。

其实答案也可以从我们真实的生活体验中找到。我们也总能发现的是，那朵曾经在我们头顶出现的乌云还会回来。如果我们细心观察，还能发现我们总是在面临相似情境的时候，出现相似的情绪困扰。

曾经因为考试失利而丧失的信心，在下次老师的批评中会更加减弱；在第一段感情中出现的争执，又在第二段感情中，面对不同的脸时再次发生；换过三个工作，那些与同事之间的隔阂好似并未真正解决；那些曾让我们顿悟的良言警句，并未让我们有所改变，过好这一生。

为什么呢？我明明上次已经想开了，为什么这次又陷入到这种纠结当中？因为这种顽固的，无法完全化解的反应-感受模式困扰着我们。

图片来源：《海边的曼彻斯特》

而我们看似可靠的社会支持系统似乎总会变得“不可靠”，曾经给予支持的朋友也会变得不耐；长辈虽然会提供解决办法，也会提供批评、责怪......这一切都更增加了我们的孤独和无助，正因如此，心理咨询不可替代。

05

心理咨询到底如何起效？

对于心理咨询如何起效，我想我要做的不是从理论技术层面提供解释，首先要用一篇文章讲清基本上是不可能完成的任务。再者，这距离来访的感受甚远，有些学术探讨之嫌。于是，我想也许从来访者体验的角度入手，更为合适。

1.提供稳定的环境、持续的支持。

其实要说我们现代日常生活中最缺乏的是什么？我想正是稳定感，这种稳定包括物理环境的稳定和心理人际的稳定。

我们时时刻刻都被打扰。从弹出的消息窗口，到老板发来的加班通知，好像我们永远都处在动荡当中。也正因如此，我们无法像从前那样，能够保证与朋友稳定的见面，因为每个人都要面对自己的动荡，应对自己的不稳定。而心理咨询设置的稳定性则刚好为这些所有的不确定提供一个框架或者容器。当我们确定有一个人一定会在某个时间里等待我们，这本身就给人带来安定感和安全感。

图片来源：《扪心问诊》

也许有人会有疑问，如果我自己这么不稳定，如何确定能够跟咨询师稳定的见面呢？

大多情况，我们还是会在一周中找出一个不被打扰的固定时段。如果这都很难保证，除了一些非常例外的工作性质，那么我们本身的不稳定就是一个很重要的、需要探讨的个人议题，而这往往更需要一种稳定去托住，以保证有空间去探讨。

2.善意的好奇、关注与中立的态度。

在50分钟到1个小时的时间里有一个人带着善意的目光，好奇地想要了解关于我的一切，上一次有这种感受的时候还是……上一次。

虽然我们常说自己是人生的主角，但我们感受到的却是自己身为配角甚至观众的角色。

我们总是看着舞台中间闪闪发光的别人，总是渴望被关注的目光，却又不可得，或者当关注的目光向我们投来时，我们又会不知所措，想要逃避，因为我们不确定这种关注里包含的到底是什么。

当然，咨询中这些感觉也会出现，我们会对咨询师有所怀疑，当自己被关注时，也许也会不自在，但好在，一切皆可谈。

自己内心的困惑、犹疑，无法相信的感觉、害怕有什么的恐惧，我们无法与生活中另外一个人谈的却又充满着我们的想法和情绪都可以在这里被谈论。当被谈论后却不受到惩罚的时候，感觉就开始发生变化，感受发生变化也使跳出模式，改变行为成为可能。

3.运用咨访关系来解决关系中的问题。

如果说除了有专业背景、稳定持续的出现之外，咨询师跟知心好友还有什么不同的话，那恐怕就是咨询师会将来访者作为完全的中心，不断反省自身以及与来访者的关系，理解来访者，也帮助来访者理解自己。

我们不得不承认的是，几乎所有的心理问题、情绪问题都是关系问题。

我们总是处在关系中，处在对自己和对别人的感受中。

当我们与生活中的他人交往时，对话里总是至少两个人，对话的视角也是至少有两个。但在咨询中，咨询师所做的，都是努力理解来访的视角，咨询师的视角不是为了纠正来访，是为了呈现来访，并提供解释。

这种视角里，没有个人价值观的评判，也没有主观强加的“正确”。

当然，没有人能够完全抛开自己。所以，咨询师不仅需要督导，也需要持续的个人体验，即咨询师去见咨询师解决自己的个人议题。这既能帮助咨询师体会作为来访的感受，也能够尽量自省，区分哪些是来访的，哪些是自己的，不要让自己的影响来访者的。当这部分更清晰时，也更能帮助咨询师去理解来访者。

图片来源：《心灵捕手》

当我们了解到心理咨询并不能被其他方式所替代时，我们可能已经接受了咨询可能会有的效果、所起到的作用。那么，也许我们不会再有最初的疑惑：心理咨询是否必要。

当具有这部分动力的时候，我们更可能去寻找方法解决关于咨询费带给我们的阻碍（比如，寻找比较低价的咨询师，或者去寻找一些学校的免费资源等），也更可能去面对自己内心走入咨询时的犹豫和胆怯（不需要对于自己非常苛求，这些犹豫和害怕是真实的，即便暂时无法战胜，也没有关系，可以再试试看，用以往一贯的应对方式去解决，或者多关注一些心理科普的东西，让自己慢慢接受）。

可以肯定的是，我的讲述一定无法让人真正体会心理咨询的美妙，或者我所说的起效的方式，只能停留在认知层面，那么最好的方式，也许是体验一下。我们可以记住的是：在心理咨询中，我们可以随时喊“卡！”。

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责编：bird man，Jane

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