杜阿婆今年77岁，浑身都是“毛病”，慢性肾功能衰竭，血液透析治疗10余年，还有高血压、糖尿病、冠心病伴肺动脉高压，两年前因左下肢血管闭塞置入支架4枚。这段时间，左足趾破溃, 由于血糖控制不好，形成了左脚坏疽，不得不住院行“左下肢截肢手术”。

该上什么麻醉？对麻醉医师来说是个挑战。在麻醉科夏建华主任的主持下，开展了危重病人讨论，综合术前检查各项结果，该患者有慢性肾功能衰竭（尿毒症）、糖尿病、重度贫血，心肺功能差，又长期口服抗凝药。如果选择全身麻醉，容易引起血压大幅波动，术后肺部并发症也多。如果选择半身麻醉，操作难度大，有椎管内出血压迫脊髓造成瘫痪的风险。有没有更适合杜阿婆的麻醉方式呢？经过综合分析，最终确定了麻醉方案：超声引导下外周神经阻滞！外周神经阻滞对呼吸循环影响小，恢复快，通过麻醉医生的第三只“眼睛”—超声的引导，麻醉医生能够准确把局麻药注射到目标部位，既保证了精准的麻醉效果，又避免了神经损伤的风险。

手术当日，麻醉科陈弘副主任为杜阿婆实施了超声引导下的下肢神经阻滞，分别阻滞了股神经、股外侧皮神经、闭孔神经和坐骨神经。经针刺测试，麻醉效果满意，整个手术过程中杜阿婆生命体征平稳，手术过程顺利，历经1小时，成功完成了截肢手术，术后也无明显不适，状况良好。

超声引导下下肢神经阻滞，麻醉界俗称“圈麻”。“圈麻”，即阻滞围绕大腿根部一圈的所有外周神经，包括：大腿前面三条（股神经、股外侧神经和闭孔神经）和大腿后面两条（坐骨神经和股后皮神经）。我院麻醉科不断开拓进取，积极开展超声引导神经阻滞技术，为危重患者提供了精准优化的麻醉，为危重患者带来了福音。

撰稿：卫琰

审核：陆熠

编辑：宣传科