开栏语：

肺主一身之气，内蕴其精，外合其气，合为呼吸。肺为“娇脏”，喜润勿燥，又易感外邪，寒热皆所不宜，故肺系病最为常见，亦为民众所困扰。肺腑之言专栏将定期推送肺系疾病的预防、治疗、调护及肺康复等科普知识，为您的“轻松呼吸每一天”保驾护航，欢迎持续关注！

肺腑之言 第一百零二讲

反复咳嗽咳痰气喘的老郑近日在广东省中医院呼吸与危重症医学科确诊为慢性阻塞性肺病合并慢性呼吸衰竭，主管医生告知其回家后需进行家庭氧疗并配合家用无创呼吸机控制呼吸衰竭。当他在网上进行选购的时候却犯了难，原来市场上的呼吸机种类琳琅满目，不同种类的呼吸机价格也差异明显。面对一脸茫然的老郑，小肺赶紧上前进行科普，为他排忧解惑。

一、什么是无创呼吸机？

无创呼吸机是相对于有创呼吸机而言，是一种可有效替代或控制人体呼吸功能，增加肺部通气、改善呼吸功能、维持气道通畅、缓解呼吸肌疲劳并节约心脏储备的装置。与有创呼吸机不同的是，无创呼吸机不需要气管插管或气管切开，仅通过一根管道与鼻罩（或面罩）和无创呼吸机相连即可使用。

二、 无创呼吸机有哪些模式？

我科常用的无创呼吸机为“双水平气道正压通气呼吸机”（简称BiPAP呼吸机），一般带有自主触发模式（S模式）、时间控制模式(T模式)及自主触发时间控制模式(ST模式)。ST模式是S模式和T模式的综合应用，即在自主触发的基础上加入备用呼吸频率，如果在一定的时间内无自主呼吸，呼吸机将按照预设的备用呼吸频率补足呼吸频率，是临床上最常用的模式。

无创呼吸机还配备有持续气道正压通气模式（CPAP模式），该模式是通过单水平的正压通气保持气道的通畅，多用于治疗睡眠呼吸暂停综合症及相关疾病。如果该无创呼吸机仅有CPAP模式或自动调节压力的CPAP模式，那么该款呼吸机应为睡眠呼吸机，其作用无法满足慢阻肺、慢性呼吸衰竭等患者的临床需求，大家购买时务必注意！

三、双水平气道正压通气呼吸机的工作原理？

双水平气道正压通气呼吸机的工作原理是分别设置和调整吸气压(IPAP)和呼气压(EPAP)，保证足够潮气量的基础，通过增加压力差来增强吸气力量支持和肺泡通气量，从而降低二氧化碳水平，同时减轻呼吸肌负荷。

“为什么要在呼气的时候还要给一个压力支持呢？这样不就会对抗呼出的气流吗？”非常多的患者及家属对这个问题表示困惑，并认为这样可能导致呼吸不畅。而实际上呼气时的压力支持可维持上气道的开放、消除阻塞型睡眠呼吸暂停、防止肺泡萎陷。

四、双水平气道正压通气呼吸机如何设置参数？

无创呼吸机的设置参数包括有IPAP（吸气相正压）、EPAP（呼气相正压）、Rise Time（压力上升时间）、Ti（吸气时间）、F（后备通气频率）等等。患者购机后应咨询专科医师或专业工程师根据患者个人情况及所需的潮气量进行设置，并根据使用情况以及呼吸机监测的数据反馈进行调整，切勿自行设置或更改参数。

在小肺的耐心讲解以及指引下，老郑终于明白怎么选购无创呼吸机，并在医生的帮助下进行呼吸机参数的设置。通过电话随访，得知老郑在家的呼吸机佩戴情况良好，生活质量极大改善。

养生小妙招

无创呼吸机使用期间口干怎么办？

长期使用无创呼吸机容易出现唇干舌燥，应注意往呼吸机自带的加湿器中补充灭菌水并在使用期间打开加湿功能。另外可予中药生脉散加减泡水代茶饮，可起到养阴润燥之功效。

药物组成：玄参10g  五味子5g  麦冬10g 枸杞10g  百合10g，温水浸泡15-20分钟后代茶饮。

医学指导：广东省中医院大德路总院呼吸与危重症医学科主任 许银姬

•主任医师、教授、硕士生导师

•广东省中医院大德路总院呼吸与危重症医学科 主任

•师从国医大师晁恩祥教授

•中国民族医药学会热病分会 副会长

•广东省中医药学会呼吸专委会 副主委

•广东省女医师协会呼吸与危重症专委会 副主委

•广东省中医院青年名中医、羊城好医生、广州实力中青年医生

•擅长：慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、虚人感冒、支扩、肺间质纤维化、肺动脉高压、肺栓塞等疾病的中西医诊治和中医肺康复，以及亚健康人群的中医辩证调护

本期作者：蔡俊翔

广东省中医院呼吸与危重症医学科副主任医师，硕士研究生。广东省医学会呼吸病学分会感染学组成员，世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会理事，广东省中医药学会呼吸病委员会委员，广东省临床医学学会肺血管疾病及介入诊治专业委员会委员，国家援助湖北第二批中医医疗队队员。

擅长：中西医结合治疗呼吸与危重症疾病，肺部感染、慢性阻塞性肺病、哮喘、呼吸衰竭、慢性咳嗽、支气管扩张等。

咳喘病慢病管理门诊

咳喘病慢病管理门诊位于广东省中医院大德路总院研修楼八楼，每周二至周五均有专家及专科护士团队出诊，并专设肺康复门诊，为慢阻肺、哮喘、支扩等慢病患者提供药物治疗、肺康复、饮食指导、健康宣教等全程指导及管理，为咳喘病患者的健康保驾护航。

供稿：广东省中医院大德路总院呼吸与危重症医学科(PCCM) 

 医学指导：许银姬

本期作者：蔡俊翔

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 责任编辑：宋莉萍