文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政 通讯员 李晓姗 黄莺莺

图/受访者提供

“妊娠期生殖激素水平升高可致胆道系统发生多种生理改变，从而促进胆石形成。由于妊娠期胆囊动力降低及胆汁的胆固醇饱和度增加，胆石症更常见。”近日，南方医科大学南方医院多学科联合为一名患有复杂胆道疾病的孕妇实施了手术，不仅保证了顺利分娩，还为患者治好了胆道疾病，4小时手术母子平安，产后一周患者顺利出院。

王志坚为患者进行手术

孕妇腹痛，竟是患上复杂胆道疾病

近期，一名25岁的孕妇在家属陪同下走进了南方医院大门，入院时已怀孕32周。

据介绍，该孕妇就诊前一个月出现不明原因的进食后反复呕吐，并伴有剑突下隐痛，疼痛放射至腰背部，同时全身皮肤逐渐黄染并进行性加重。在当地医院就诊时医生发现她的总胆红素和直接胆红素明显升高，于是收住院检查，MRCP检查结果：胆总管及肝胆管多发结石，并胆系梗阻性中-重度扩张，胆囊胆汁淤积、多发结石并急性胆囊炎；脾大（191×52mm)，下缘已达脐旁。考虑患者为怀孕31周孕妇，病情复杂，不敢直接手术，于是孕妇便来广州就诊。在辗转多家医院且都因为妊娠并发了复杂胆道疾病而未敢收治后，最后选择前往南方医院就医。

产科主任王志坚接诊后立刻意识到这种严重胆道梗阻的孕妇如不抓紧治疗，一旦发生胆道感染，孕妇和胎儿都将失去生命。于是立即开通绿色通道将孕妇收入院，并马上请了相关科室紧急会诊。

分娩+治疗，四小时手术母子平安

会诊后各科医生达成共同意见：禁食水、肠外营养、加大抗感染力度、密切关注胎儿情况、完善各种检查后再进行讨论。经过两天的治疗，孕妇腹痛症状明显减轻。

随后王志坚邀请肝胆外科、新生儿科、感染科等科室开展了第一次多学科联合会诊（MDT），经对患者病情及治疗方案、分娩时机进行详细讨论，患者“梗阻性黄疸”必须要手术治疗才能真正缓解，而妊娠不终止，肝胆外科手术难度非常大，妊娠也可能使梗阻再次出现导致手术失败。经反复讨论最后决定，继续治疗至妊娠34周，以保证胎儿存活。

当胎儿达到34周时，在产科、麻醉科、肝胆外科、输血科、新生儿科的充分准备下，孕妇同时进行了剖宫产手术和胆道手术。王志坚给患者主刀剖宫产顺利娩出一男活婴，肝胆外科副主任医师张国伟为患者行胆囊切除术+胆总管切开探查术+T管引流术+上腹腔引流术，历时4小时成功完成手术。

目前在产科医护团队的精心治疗和护理下，患者病情逐渐好转，产后一周患者出院。

孕妇不明原因腹痛需尽早就医！

来源 | 羊城晚报·羊城派

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