“腹膜透析导管能复通成功，不但大大减轻了我家的经济负担，最重要是这个无创方式避免二次开腹手术带来的创伤！我的家人总是叮嘱我要感恩医生护士为我的付出，谢谢你们！”在2月10日的第二次出院随访中，患者小罗（化名）依然激动万分地向番禺区中心医院肾内科医护人员表达他的感恩之情。

春节前，该院肾内科联合超声科介入室共同为患者小罗实施了超声引导下腹膜透析导管复通术，此前该项手术在该院从未有开展记录。

考虑到小罗年纪轻，医护人员采用无创方式恢复了腹透导管的功能，既避免二次开腹手术带来的创伤，又更经济。该项手术的成功开展在该院是首例，代表着腹膜透析管理和疑难并发症处处理水平再上新台阶。小罗（化名）28岁男青年，因“维持性腹膜透析半年，腹透液出入水不畅3天”于春节前收治入院。

入院时，小罗双眼睑及双下肢水肿，血压控制不良，由于腹透导管引流不畅，医生予暂行血液透析治疗。窦道及瘘管碘剂造影提示，小罗的腹透导管远端开口不完全性梗阻。

经过多天的尿激酶等封管处理，腹透导管仍然引流不畅，既往常规的处理方式为二次开腹行手术切口+大网膜剥离+导管复通复位术。

护理人员用生理盐水反复冲洗导管

对尿毒症患者而言，腹膜透析导管就是患者的生命线。连续多日无法顺利进行腹膜透析，小罗出现了焦虑、睡眠状态不佳、血压升高、水肿加重等情况。肾内科的医护人员看在眼里，急在心上，查阅了大量文献，积极讨论导管复通的保守治疗方法，最终决定于1月10日为小罗实施“超声引导下腹膜透析导管复通术”。

术中，医护团队在超声引导下清晰地观察到腹透导管腹腔段部分被大网膜重重包裹，为了避免通管过程中导丝突出导管口造成脏器的损伤，采用了鼻胃管导丝，标记好后，缓慢将导丝送入导管内，到达标记长度时，轻轻旋转多次再拔出，之后反复抽吸生理盐水正压冲洗导管，见腹透水呈线样流出，复通术成功。

术后小罗的腹透导管引流通畅，水肿较前明显减退，病情恢复平稳，于1月16日拔除血透管后顺利出院，居家继续维持性腹膜透析治疗。

腹膜透析

腹膜透析是临床上常用于治疗肾功能衰竭的有效手段之一，具有低耗省力、操作简单、对血流动力学影响小、安全高效等优点。腹透导管作为患者的生命线，一旦出现导管引流不畅，就会致使腹膜透析失败，患者需再次手术或者退出腹膜透析治疗，导致治疗的有效性与安全性难以获得保障。、

来源：番禺中心医院医疗集团