最近，小王感觉脸颊里像装了一个齿轮，发出咔嗒咔嗒的声音，下巴则像生锈了一样僵硬，还特别痛。

他一问身边的朋友，发现很多人都有过类似的经历，除了突然张嘴困难，或者进食时面部疼痛，面颊两侧不对称等，有人还伴有头疼。

于是，他咨询了身边的朋友，发现自己可能是患上了颞下颌关节紊乱综合征……

“颞下颌关节紊乱是啥？”

“没听说过……”

别急，广卫君这就带你认识它

什么是颞下颌关节紊乱

在了解什么是颞下颌关节紊乱之前

我们先来搞明白什么是颞下颌关节

颞下颌关节连接着头骨两侧颞骨和下颌骨，由一个球样的关节头、一个凹陷的关节窝、一个像缓冲垫的关节盘，以及包裹着的关节囊，再加连接四面八方的韧带组成。

（广卫君提醒：张嘴闭嘴时，摸到耳朵前方那块活动的区域就是它了！）

它不大，却是人体最为复杂的关节之一：既能转动，又能滑动，还能左右联动。吃饭时可以承受咀嚼压力，说话的时候，又能充分发挥其灵活性。

其中，关节盘是名副其实的劳模。这块富有弹性的组织，衔接着颞骨和下颌骨。

▨ 闭嘴时，关节盘岁月静好地躺着，下颌骨的凸起和颞骨的凹槽完美拼合；

▨ 张嘴时，肌肉用力收缩，关节盘和下颌骨就会被牵着一起向前走。

它不仅要承受说话、打哈欠、吃东西时无数次的嘴巴开合运动，当我们吃难嚼的食物、啃硬的东西或哈哈大笑时，它都会承受更多压力。

一旦关节盘累了，或者关节周围的某根肌肉韧带想捣乱了，都会引起颞下颌关节紊乱病（Tempor-omandibular Disorder），俗称TMD（不是你想的那个）。

TMD是口腔面部最常见的疾病之一，是累及颞下颌关节和咀嚼肌系统的，具有相关临床问题的一组疾病的总称。流行病学统计显示，其发病率高达70%左右，发病年龄跨度大，好发于20～40岁年龄段，女性患病率明显高于男性。

中招了怎么办？

颞下颌关节紊乱的具体病因尚不明确，但有几个常见的致病因素：

1. 心理因素：比如焦虑、紧张以及过大的压力等。

2. 不良的咬合因素：例如错颌畸形、长歪的智齿等。

3. 关节负担过重：例如磨牙、长时间咀嚼、吃硬东西等。用手撑下巴、长期低头伏案工作，以及用脸夹着手机打电话等都会加重关节负担。

如果你TMD了，建议先看医生，排除肿瘤、关节炎等严重疾病的可能性。就诊时，尽可能详细说明有关症状的发生时间、部位及程度，疼痛的性质是偶发还是持续，是否与大张口、咀嚼、进食硬物、外伤、精神紧张、不良修复体等有关，以及对下颌功能的影响等。

一般认为，存在以下三种情况时，应该接受系统的TMD治疗：

▶ 颞颌关节或面部疼痛持续3个月以上，并伴有压痛；

▶ 临床检查证实有关节弹响，并有绞锁影响咀嚼、说话等功能；

▶ 张口受限，无论是否伴有张口疼痛。

治疗可分为保守治疗、微创治疗及手术治疗。治疗原则是循序渐进，先从自我预防、理疗等可逆性的保守治疗开始；其次尝试进行不可逆的保守治疗。如果仍然不能缓解症状，则需要手术治疗。

如何预防？

想要颞下颌关节不罢工，让它得到足够的休息是关键。日常生活中，尽量少吃难嚼的或需要长时间咀嚼的食物，避免一口咬半个苹果、用嘴开瓶盖等需要考验牙口的动作。

偶尔关节处不舒服，可以用热水袋或暖宝宝热敷，还可以试试以下几个动作，对紊乱的颞下颌关节按摩治疗：

▍咬肌、颞肌按摩

咬紧牙根，在脸颊两侧明显触摸到鼓起的咬肌区域，以及双侧太阳穴后上方及耳廓上方摸到肌肉紧张的颞肌区，用手掌根部旋转揉按，直至有轻微酸胀感，对感觉酸胀的一侧可多加揉按。

▍胸锁乳突肌按摩

转头向一侧，在对侧明显触摸到从上至下的胸锁乳突肌区域，采取大拇指点压和弹拨的方法来进行揉按，直至出现轻微酸胀感。

▍腹肌按摩

仰头30度，在下颌骨两边的内侧，明显触摸到隆起的二腹肌，采取大拇指点揉，直至出现轻微酸胀感。

如果关节反复出现无诱因的疼痛，或者疼痛时间较长，建议尽快去正规医院找医生看看。

作者 | 郭子睿 余慧 北京大学深圳医院康复科医生

编辑 | 程橙 张芷莹 责编 | 张秀丽

来源 | 《人之初》杂志

广东卫生在线全媒体团队出品