系统性红斑狼疮是目前误诊率较高的疾病之一，与红斑狼疮患者首发症状无特异性及固定模式、临床表现多种多样有关。

01 早期常误诊为类风湿关节炎

约90%以上的红斑狼疮患者存在关节肿痛，常为多关节性、对称性和阵发性，与类风湿关节炎极为相似，关节症状可为本病的最早表现，甚至在较长时间内为唯一的表现，加之部分患者类风湿因子阳性，因此早期常被误诊为类风湿关节炎。

02误诊为过敏

皮肤黏膜损害是红斑狼疮最常见的表现之一，发生率为80%~85%，典型的蝶型红斑占30%~50%，但更多地表现为各种皮疹，如斑丘疹、荨麻疹、紫癜、甲周红斑、结节红斑、网状青斑、冻疮样皮疹。

03误诊为肾病

肾脏损害是红斑狼疮最常见和最严重的表现，几乎所有患者最终有肾脏的损害，免疫复合物在肾小球基底膜沉积是红斑狼疮的病理基础。

04误诊为消化系统疾病

30%患者可有食欲减退、腹痛、呕吐或腹泻，血管炎和某些抗体也可导致腹泻、腹痛、便血等消化道症状，40%患者血清转氨酶升高。

但一般不出现黄疸，少数患者可并发急腹症，如胰腺炎、肠坏死、肠梗阻，部分患者以上症状为并发急腹症，若不警惕，易于误诊。

05误诊为其他系统损害

呼吸、循环及神经系统病变为常见红斑狼疮的首发症状，如红斑狼疮血管炎所致的浆膜炎，可表现为胸腔积液和心包积液。

抗神经原抗体及红斑狼疮的血管炎可造成中枢及周围神经系统的多种表现，可谓弥漫性、局灶性及混合性，常见偏头痛、抽搐发作及精神异常等。

（本文为医学科普，仅供参考。如有疾病请医院专科规范诊治。）

专家介绍

黄闰月

中西医结合临床医学教授

博士生导师  

中西医结合临床医学教授，博士生导师，国家青年岐黄学者，广东省杰出青年医学人才，广东特支计划青年拔尖人才。毕业于香港中文大学医学院，后获得国家留学基金委资助前往欧洲风湿病中心之一的荷兰乌特列支大学医学中心做访问学者，现为广东省中医院拔尖人才，广东省中医院风湿免疫研究团队负责人。

擅长：中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病。

供稿：广东省中医院风湿科

执行编辑：吴远团

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责任编辑：宋莉萍