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来源:肾内科李建民教授收集编辑:肾内科李建民教授
几乎80%以上的肾病患者都伴有蛋白尿的症状,这和肾小球滤过功能的受损有直接的关系。蛋白尿还是影响肾功能进展的一个独立危险因素,因此是肾病治疗中重点的治疗对象。其中有三种肾内科常用的药物,既能够降蛋白,还有护肾的作用,关键是要用对。
第一是糖皮质激素,治疗肾病常用的激素包括有泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、泼尼松龙等等,这些药物可以单独食用,也可以联合使用。降尿蛋白的作用是很明显的,但是它有很多副作用,需要在医生的指导下用药。
第二个是血管紧张素转换酶抑制剂(acei类的药物),这个药可以降血压,同时可以降尿蛋白,有延缓肾功能的衰减的作用。acei的药物在降低血压的同时,能够抑制肾脏内压的增高,降低肾功能的损害,从而起到保护肾功能的作用,降低蛋白的露出肾有常用的比如依那普利、贝纳普利等等。
第三个是血管紧张素II受体组滞剂(arb类的药物),arb和ACei同属于降压药,也同样具有降尿蛋白,延缓肾功能进展的作用。但是这两类药物的一些副作用也是不少肾友所诟病的,主要就是能够升肌酐和升血钾的副作用。其实只要这两个指标控制在正常范围内,是不需要停药的,但是需要注意监测这两项指标。