肺癌（lung cancer，LC）合并慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的共病组合，两者相互作用给临床诊疗带来了巨大挑战，目前对其诊断和治疗还缺乏明确共识。

在此背景下，由国内外呼吸内科、肿瘤学、放射学、介入医学和胸外科等相关专家所组成的专家小组，对有关肺癌合并慢性阻塞性肺疾病（LC-COPD）的现有证据进行了全面回顾和讨论，最终制定《肺癌合并慢性阻塞性肺疾病诊疗国际专家共识》。

共识1：肺癌和慢阻肺有共同的危险因素——吸烟、空气污染、职业性粉尘暴露和既往肺部疾病史。（证据水平：1a）

近日，在医学界发布的一项研究中，肺癌和慢阻肺病被发现具有共同的病理生理机制及危险因素。

这个新的发现为两种疾病的预防和治疗提供了新的视角和思路。

肺癌和慢阻肺病虽然看似两种完全不同的疾病，但它们却有着共同的发病原因。

据研究发现，吸烟、空气污染、职业性粉尘暴露和既往肺部疾病史等因素既增加了慢阻肺的患病风险，同时也导致肺癌的发病风险增加。

吸烟是最主要的危险因素。

不仅吸烟量越大，慢阻肺的患病风险越高，同时也会显著增加肺癌的患病风险。一篇对19项基于人群的前瞻性队列研究的Meta分析表明，与从不吸烟者相比，曾经吸烟者肺癌的发生风险和死亡风险分别为4.06倍和4.10倍，而当前吸烟者肺癌的发生风险和死亡风险则分别高达13.1倍和11.5倍。

空气污染也是慢阻肺与肺癌共同的危险因素之一。

细颗粒物（PM2.5）污染与慢阻肺患病率增加以及肺功能快速下降显著相关。当其浓度高于35μg/m3时，慢阻肺的患病风险显著增加。

此外，生物燃料烟雾与慢阻肺和肺癌的发生以及疾病特异性死亡率存在关联。

职业性粉尘暴露也会增加慢阻肺的患病风险。

过高浓度或长期接触均可增加慢阻肺的患病风险。此外，职业性粉尘接触也与肺癌发生及死亡风险强相关。

既往慢性支气管炎史与肺癌风险增加相关，尤其是鳞癌。

一项前瞻性观察性研究显示，活动性哮喘患者慢阻肺的发病风险比非哮喘患者约高12.5倍。

Fan等发现，哮喘病史与小细胞肺癌的发病风险增加有关。

此外，既往结核病史也与慢阻肺的发病风险显著相关。

综上所述，肺癌和慢阻肺病具有共同的病理生理机制及危险因素，这为预防和治疗这两种疾病提供了新的思路。

通过减少吸烟、避免空气污染、控制职业粉尘暴露和积极治疗慢性支气管炎等措施，可以降低这两种疾病的发病风险。

同时，对于已经患有这两种疾病的患者，通过深入了解其发病原因和机制，可以制定更有效的个性化治疗方案。

参考文献

Zhou C, Qin Y, Zhao W, et al. International expert consensus on diagnosis and treatment of lung cancer complicated by chronic obstructive pulmonary disease. Transl Lung Cancer Res. 2023 Aug 30;12(8):1661-1701.

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