“谢谢你们！遇到你们真的太幸运了！”在广东省中医院大学城医院乳腺科病房内，患者黄女士看到自己切除掉肿瘤后又再造的乳房，既吃惊又感动地握着医护团队的手，不停说着感谢。

51岁的黄女士（化名）在两年前发现右乳长了鸡蛋大小的肿物，不痛不痒，也就没有特别重视。直到2022年12月“阳”康后，黄女士觉得肿物似乎在“疯狂生长”，胸部都要胀破了，这才于今年2月来到广东省中医院大学城医院乳腺科就诊。此时黄女士的右乳肿物已遍布整个右乳房，如同大大小小的皮球，皮肤绷得通红，似乎马上就要破裂而出。

黄女士入院后，大学城医院乳腺科治疗组首先为其进行右乳肿物穿刺活检术，病理提示为交界性叶状肿瘤。根据NCCN指南，此类型叶状肿瘤的治疗原则是进行肿物的广泛切除，并保证切缘阴性（要求切缘至少≥1 cm）。科室许锐主任、治疗组孙杨组长以及治疗组成员针对手术方式进行了讨论，考虑右乳肿物已侵犯表面皮肤，大部分皮肤会随着肿物一并切除，这样胸壁缺损巨大，如何弥补缺损的考验摆在治疗组的面前。

治疗组分析，患者已切除大部分乳房皮肤，进行假体植入没有皮肤覆盖，显得不现实；用临近的背阔肌皮瓣进行修复，患者身体瘦弱，背部肌肉、脂肪层菲薄，实在没有多余组织量，也难以实现。经过对患者腹部的评估后，最终决定施行“右乳房切除术+单蒂横向腹直肌肌皮瓣移植术I期乳房重建（TRAM）”术式（即用腹部的肌肉和脂肪瓣移植到右乳房）。该手术方式的优点是它提供的组织量大，不仅可以修复创面，甚至可以做到重建乳房外形，且不会带来乳房假体可能引起的各种异物反应，同时可以对女性膨隆的腹部进行塑形，可谓一举多得。

TRAM手术属于乳腺外科专业难度极高的手术，是仅次于DIEP的第二座“珠穆朗玛峰峰”，对手术团队和护理团队的专业技术都有极高的要求，但对于长期致力于乳腺保乳整形修复、乳房切除术后重建等手术的大学城医院乳腺科团队来说，已经是驾轻就熟。

然而，就在术前常规评估患者腹部皮瓣的血管条件以及全身情况时，腹部CT发现黄女士子宫内也有一个肿物。因为涉及到能否取腹部皮瓣作为移植物，治疗组联合妇科团队会诊后，考虑该肿物不能排除恶性肿瘤，建议宫腔镜手术活检。幸好，病理结果是良性的，治疗组悬着的心终于放下了——这用来重建的肚皮保住了！

经过充分的术前准备，大学城医院乳腺科制定了完备的手术计划及各种备选方案，在许锐主任、孙杨主治医师、戴燕副主任医师等人组建的手术团队以及手术室、麻醉团队的精心配合下，经过5个小时的奋战，成功完成手术。

然而这并不是最终的胜利。此术式尤其需要围手术期的精心护理，包括术前肠道准备要求、术后“屈膝屈髋”体位、皮瓣的血运观察、如何减缓腹压等等。经过医护人员的精心治疗和护理，黄女士移植的腹直肌肌皮瓣成活了，目前患者在康复中。

广东省中医院大学城医院乳腺科坚持“病人至上，真诚关怀”的核心价值观，将“责任、爱心”贯穿每一个患者的治疗主线，通过多学科协作，始终以患者为中心，力求为患者提供精准、优质、最佳的医疗服务。

广东省中医院大学城医院乳腺科

广东省中医院大学城医院乳腺科是国家中医药管理局“十·五”重点专科，国家中医药管理局“十一·五” “十二·五”强化建设专科，国家中医药管理局第一批国家级区域医学中心建设单位，广东省中医药强省建设专项中医临床重点专科。中国“百万妇女乳腺普查工程”定点医院，中国抗癌协会乳腺癌科普教育基地及广东省CINV规范化治疗示范病房等。中西并举、技术精良，集乳腺癌综合诊治（手术、放化疗等）、乳腺癌全程管理、MDT多学科诊治、中医特色护理、患教服务及中医药治疗为一体。科室以乳腺癌的综合诊疗为主攻方向，包括乳腺癌的手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗以及中医中药治疗。乳腺癌保乳手术率率保持在50%以上，远超行内平均水平。牵头及参与多项临床试验；牵头制定《乳腺癌中医诊疗专家共识会议》、参与制定《中国乳腺癌保留乳头乳晕复合体乳房切除术专家共识》等指南共识。

优势项目：

1. 外科手术：①乳腺癌保乳及保乳整形修复、改良根治术；②乳房切除术后乳房重建：假体、扩张器-假体乳房再造术、背阔肌肌皮瓣乳房再造术、双侧带蒂TRAM皮瓣术、游离TRAM皮瓣乳房再造术、脂肪移植、乳头乳晕再造、腔镜下乳腺手术等）；③乳腺肿瘤的微创、腔镜手术；④整形手术：男性乳房发育、乳头内陷、乳房缩小整形术。

2. 内科治疗：乳腺癌化疗、放疗、内分泌治疗及生物靶向治疗。

3. 中医：乳腺增生病的中医周期疗法；乳腺癌围手术期、围放疗期、围化疗期、巩固期的中医辩证治疗。

专家介绍

许锐

副主任医师，医学硕士，2018、2019、2020年度岭南名医，第四届羊城好医生，中华中医药学会乳腺病分会委员兼副秘书长，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会乳腺学组常委委员，中国抗癌协会肿瘤标志专委会肿瘤多学科诊断协作组委员，广东省医学会乳腺病学分会青年委员会副主任委员，广东省中医药学会乳腺病专业委员会副主任委员，广东省医疗行业协会乳腺肿瘤内科管理分会副主任委员，广东省保健学会乳腺保健分会副主任委员。

擅长：乳腺恶性肿瘤的手术治疗，包括：保乳手术、改良根治术、前哨淋巴结活检术、乳腺癌整形修复手术，缩乳术、假体植入术、乳头矫形术、男性乳房发育、抽脂术、奥美定取出术及同期乳房再造等手术治疗、乳腺良性肿瘤的微创手术等；导管镜检查；乳腺癌的综合治疗，包括：化疗、内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗、基因检测；乳腺癌、乳腺炎性疾病、乳腺增生病的中西医结合治疗。

孙杨

主治医师，医学硕士，广东省中医药学会乳腺病专业委员会委员兼秘书，广东省民盟健康卫生委员会委员，广东省保健协会乳腺保健分会委员，广东省中西医结合学会乳腺病专业委员会委员，广东省精准医学应用学会乳腺肿瘤分会委员，广东省基层医药学会中西医结合乳腺病专委会委员，北京大学第三医院行整形外科培训。

擅长：1.乳腺良恶性肿瘤的早期诊断及微创手术，包括：乳腺癌保乳根治术，腔镜小切口手术（如男性乳房发育、乳腺癌根治术等）、超声引导下乳房微创活检。2.专注乳房整形重建方向，如假体及自体乳房重建，脂肪移植，乳头内陷畸形矫正，乳房缩小上提术，副乳切除、乳头重建、VSD治疗乳腺脓肿等。3.乳腺癌综合诊疗及中医药改善治疗相关不良反应等。

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍