“对于溶栓不成功的患者应该怎么办？”
“溶栓后，抗凝治疗方案要怎么制定？”
“卒中患者入院时间可能是发病4小时、6小时，也可能是24小时内，处理流程上有什么不同？有哪些评估手段？”
“有的患者在沟通过程中表现出异常烦躁，没办法进行后续治疗，这要怎么处理？”
……
来自全国各地10余家医疗机构的院长及相关专业负责人在定州市人民医院展开了一场关于卒中中心建设的精彩讨论与交流。2月25日，“全国卒中绿色通道参访会议”主题活动走进了定州市人民医院，与会专家学者畅所欲言、群策群力，共同交流学习，把脉我国卒中急救防治体系建设，促进卒中诊疗水平同质化。
定州市人民医院党委书记崔玉红在接受《医师报》记者采访时表示，对于发病急、病情险的心脑血管病，救治及时是保障患者生命安全的关键，正因如此，基层医院要全力提升救治能力，打通患者生命通道。
自2014年崔玉红牵头创建定州市人民医院“急诊溶栓绿色通道”以来，十年发展，定州市人民医院卒中中心如今已走在全国前列。2022年12月，在全国综合防治卒中中心质控及静脉溶栓技术质控排名中，定州市人民医院卒中中心全国排名蝉联双第一；在急性缺血性卒中（AIS）血管内治疗技术质控排名中，全国排名第二十五，河北省排名第一。
崔玉红表示，卒中中心的高效运转离不开多学科团队的并肩作战，中心要整合神经内外科、急救室、影像科、介入科的力量，多学科协作无缝对接，提升救治能力，共同助力高质量卒中中心建设。
自医院卒中中心筹建以来，始终将其视为“一把手工程”“民生工程”，并成立了“卒中中心管理委员会”，崔玉红任管委会主任，统筹卒中中心建设工作。十年来，医院在卒中筛查与防治体系建设，卒中技术水平与救治能力提升，构建紧密型医联体、上下联动乡镇卫生院，普及卒中科普知识、提升公众卒中防治意识，定期开展质控、持续改进等多个方面着力发展，打通生命的绿色通道，全力保障患者生命安全。
崔玉红表示，未来医院将在进一步强化卒中救治规范化管理、持续优化卒中救治流程、提升救治效率的基础上，将卒中中心建设和落实分级诊疗工作相结合，全力打造“卒中防治网”，让更多患者从中受益。下一步，定州市人民医院将全力以赴，向着高级卒中中心这一更高的目标迈进！
学术分享
在学术分享环节，河北医科大学第三医院刘俊艳教授在致辞中表示，近年来，定州市人民医院一直致力于构建全方位的脑卒中防治体系，取得了瞩目的成绩，得到了国家脑防委的认可和肯定，这离不开医院领导的支持和引领，也离不开卒中中心团队的不懈努力。希望通过此次学术交流，促进卒中诊疗水平的同质化，互相学习、共同提升、携手前行，为推进我国卒中防治事业做出自己的贡献。
领导重视是卒中中心发展
首要保证
定州市人民医院卒中中心负责人白江来介绍，2019年，中心入选国家脑防委评定的首批“全国示范防治卒中中心单位”。近年来，中心卒中救治能力不断提升，溶栓例数从成立之初的百余例增至2022年的958例，9年来，共完成溶栓3300余例，平均DNT时间缩短至39分钟，溶栓例数和综合能力一直名列前茅。
白江来强调，领导重视和参与是卒中中心发展的首要保证，而绿色通道建设是卒中急诊救治的核心，可有效缩短DNT时间，提高再灌注治疗效率。
卒中救治关口前移
院前院中无缝连接
定州市人民医院急诊科主任王建宾分享了急诊科在卒中中心运行中的经验。他表示，卒中救治应关口前移，院前应尽量完成询问病史、查体、心电图、测血糖等工作，简化院内处理流程，做到院前院内无缝连接。同时，分诊护士到抢救室分诊、登记，优化医生问诊、查体流程，减少抢救室停留时间。CT室应随时配合完成检查。院前与患者和家属沟通可能溶栓事宜，必要情况下院内提前做好溶栓准备。
王建宾建议，建立院前急救分站点，缩短急救半径，进而缩短患者发病到接受治疗的时间。
轻型卒中和醒后卒中
静脉溶栓均可获益
首都医科大学宣武医院马青峰做了“展望未来、立足现在——rt-PA是全球AIS溶栓标杆”的主题讲座。
马青峰特别强调了轻型卒中（通常指轻型、非致残性的卒中）不容忽视的健康危害，并指出，多项研究证实，轻型卒中患者溶栓治疗可带来更多临床获益。全球权威指南一致推荐，轻型致残性卒中患者应尽早进行静脉溶栓。
此外，马青峰表示，对于发病4.5 h内的大血管闭塞卒中患者，静脉溶栓是不可跳过的步骤。对于醒后卒中的治疗策略，马青峰指出，影像学指导下，醒后卒中患者静脉溶栓治疗能获得更良好的功能结果。
绿道参访
学术环节结束后，甘肃省人民医院、广平县人民医院、河西学院附属张掖人民医院、衡水市第五人民医院、宁波市鄞州第二医院、饶阳县人民医院、邵东市人民医院、顺平博爱医院、天津市滨海新区大港医院、天津市中西医结合医院、五常市人民医院、雄县医院、永嘉县人民医院、淄川区医院的卒中中心团队观摩了由定州市人民医院神经内科主任孙志辉主持的神经内科月度质控会，并参观了卒中中心绿色通道，与会人员纷纷表示此次定州之行获益良多。