45岁的周先生是老乙肝患者，而且平时工作需要熬夜，压力大，是肝硬化高危患者，每次想检查下有没有肝硬化，但又不想做穿刺活检，几年来，一直在摇摆不定。

近日，听说用B超可以检查肝硬化，特意来湖南省第二人民医院看诊。

超声医学科主任刘友员介绍，周先生所说的B超检查肝硬化的技术叫SWE（超声剪切波弹性成像），也是目前最新应用于临床的超声弹性成像技术，它通过测量剪切波速度来反应组织硬度，分辨不同组织间及同一组织不同病理状态时的组织硬度的差别。

相较于传统的弹性成像，SWE具有重复性高、客观等优点。

“早期评估肝纤维的程度对患者的生存有极其重要的意义。”

湖南省第二人民医院消化内科主任周艳表示，肝纤维化是慢性肝炎发展成为肝硬化必须经历的过渡阶段，由于慢性肝病早期临床表现不明显，当慢性肝病发展为肝硬化则严重影响患者的生存治疗及寿命。

因此如果早期发现肝纤维化，并经过有效的治疗可以延缓甚至逆转纤维化的进展。

尽管肝脏穿刺活检仍然是评估肝纤维程度的“金标准”，但同时也存在一些局限性，周艳认为，穿刺活检有创伤，不太适宜需要定期复查、随访的患者。

SWE适用范围广，除了适合病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病等各种慢性肝病患者肝硬化的诊断和随访，还适合普通人的健康筛查。

SWE具有实时动态、无痛苦、无创伤，无并发症，价格低廉，易操作等多种优势。

近年来，弹性成像定量定性评估肝纤维的技术日渐成熟，得到了临床广泛的认可和应用，也得到了国内外行业协会的推荐指南。

刘友员提醒SWE检查前需空腹4小时以上，安静休息10-20分钟以后再遵医嘱配合检查，过度肥胖、呼吸配合度差可能会影响检测结果的准确性。

（编辑rose。图片来源网络，侵删）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 金敏

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