读者来电：

近日，南京市栖霞区47岁的居民陈女士给《社区新报》来电咨询：“听说最近新出了一种‘新冠特效药’奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid），网络上称其能够降低老年新冠感染者病情向重症发展的概率，因此很多人通过各个渠道求购此药。我家里有两位高龄老人，身体不好基础病多，怕感染新冠后老人家抵抗力不行承受不住，想问问能够使用奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）吗？有没有必要为家里的老人提前囤药？具体怎么使用呢？使用该药有哪些注意事项？”对此，本报记者采访了南京市第二医院老年医学科副主任医师顾炎，请他根据临床使用情况，为大家答疑解惑。

用对时间

降低转重率减少病亡率

奈玛特韦片/利托那韦片（Paxlovid）是一款组合包装的口服新冠病毒治疗药物，由奈玛特韦和利托那韦组成，每盒5板，每板含150mg奈玛特韦（粉色）4片和100mg利托那韦（白色）2片。2022年3月15日，国家卫生健康委员会发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，首次将奈玛特韦片/利托那韦片作为抗病毒治疗药物写入诊疗方案。

顾炎告诉记者：“感染新冠后的1—5天，是病毒的复制高峰时期，越早服用奈玛特韦片/利托那韦片越好。”如有二次感染，还可以重复使用该药物。除了特殊类病人，服用这类药尽可能不要掰开不要碾碎，建议整片吞服，12小时一次，每次3颗，连吃5天。症状缓解不可立刻停药，如果停药早了，患者可能出现反弹。

根据国家卫健委发布第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》，奈玛特韦片/利托那韦片适用于发病5天以内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的成人和青少年（12—17岁，体重≥40kg）。其中重型高风险因素主要包括以下几类：高龄（65岁以上）；有基础疾病，如慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等；免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；肥胖（BMI≧30kg/m2）；重度吸烟患者等。

顾炎也强调，奈玛特韦片/利托那韦片并不适合所有人，非高风险的中青年不必使用，高危人群须谨慎使用，18岁以下青少年患者应经专业医师评估决定能否使用。

禁忌不少

基础疾病患者要慎用

奈玛特韦片/利托那韦片是处方药，对器官基础功能要求等方面都需要医生指导，根据病患的实际情况调整剂量，盲目购买、服用是不合适的。真正病情严重或快速加重还是应尽快去医院治疗。

顾炎强调要注意两点：一是药物合用问题；二是要监测患者的肝肾功能。因为奈玛特韦片/利托那韦片会跟很多药物相互作用，联合使用风险较大，因此一定要遵医嘱合理用药。比如常见的老年人心脑血管疾病会吃的他汀类药物，如果患者正在服用，建议先停止用药，降血脂药停用5天影响不大，如果和降血压药物同服，须减少一半剂量并密切监测血压；抗凝、抗血小板药物如利伐沙班、氯吡格雷这些需要暂停5天；抗生素除了利福平需要避免使用外，其他相对安全，可以跟奈玛特韦片/利托那韦片一同使用。

另外，须密切监测患者的肝肾功能，肝病患者、肝脏代谢酶异常患者、肝炎患者以及患有肾病者，使用此药物时要十分谨慎，应根据实际情况调整剂量或者决定是否使用。

别太依赖

及时就医很重要

现在很多人都会跟风囤药。顾炎指出，囤奈玛特韦片/利托那韦片是完全没有必要的。一方面，该药起不到网络谣传的预防新冠作用，而且对于重症病人的症状缓解效果也大打折扣，仅适用于高危风险患者确诊早期时预防向重症发展。另一方面，很多医院都有该药的存货，大家不用太焦虑。建议通过正规途径，经专科医生诊断评估后决定是否使用。

“囤药不如囤身体”，相比于抢购药物，我们更应该加强和提高自身免疫力，防治并重。专家提醒，尤其当出现持续发热、咳嗽、胸闷、胸痛、血氧饱和度低于正常等症状时，建议及时就医，切不可自行盲目服用药物，更不能过分依赖“神药”。

记者  鲁冬妮  实习生 周迅

图片来源：视觉中国