开栏语

“常言道”是国内首个以炎症性肠病为主题的中医科普栏目，寓意为“肠炎道”；“常言道”的创作团队是以陈延教授为主体的广东省中医院炎症性肠病慢病管理团队，陈延教授是中华中医药学会科普骨干，强调中医科普的专业性是他的风格，所以本栏目也可理解为“肠延道”；本栏目力求以通俗易懂的行文风格，为炎症性肠病患者选择中医方案出谋划策。

目前新冠疫情逐渐趋于稳定，但“阳康”并不等于身体完全恢复，很多人在退烧后还会有2-4周的身体恢复过程，在这个过程中，感觉最明显的就是“累”，气短、乏力、疲倦、不想动等表现的尤为突出。

针对这种情况，“新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）”给出了这样的调理处方：法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、炒白术10g、茯苓15g、广藿香10g、砂仁6g（后下）、甘草6g。在这张处方中，用量最大的就是黄芪，为什么黄芪受到如此重视呢？下面就跟大家讲讲黄芪。

从中医角度来看，黄芪是补气要品

黄芪最早记载于《神农本草经》，位居上品之列，古亦称为“黄耆”，《本草纲目》：“耆，长也。黄耆色黄，为补药之长，故名。” 《中国药典》指出黄芪味甘，性微温，归脾、肺经，具有补气健脾，升阳举陷，益卫固表，利尿消肿，托毒生肌等功效，可用于治疗气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，表虚自汗等等。金代医家张元素对黄芪的药效进行了系统的总结，他说：黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元气，二也；壮脾胃,三也；去肌热，四也；排脓止痛，活血生血，内托阴疽，为疮家圣药，五也。

从现代药理研究来看，黄芪对增强人体免疫力也有一定的作用

中药黄芪中含有多种化学成分，主要包括多糖类、皂苷类、黄酮类、氨基酸类等等，其中多糖类是黄芪重要活性成分，占比最多，活性最强。现代药理认为黄芪中的多糖成分可有效提高机体巨噬细胞活性，改善T淋巴细胞及B淋巴细胞功能，增强机体免疫力，促进病情康复。亦有很多现代医学研究通过相关实验证实黄芪可以有效调节人体淋巴细胞亚群比例，加快淋巴细胞的增长，强化人体免疫能力。

中医认为“正气存内，邪不可干”，在中医看来人体的正气充足是抵抗外邪侵袭的基础。我们人体的皮肤与毛发是抵御外邪的第一道屏障，而肺主皮毛，如果肺气无力宣发，则保护我们肌体、防止外邪侵袭之气（卫气）则无法敷布体表，易使外邪入侵。黄芪属于补气药的范畴，入肺、脾二经，具有补脾益气及益卫固表的功效。因此在中医看来，黄芪是通过它的补气效果起到增强机体免疫力的作用。

哪些人适合吃黄芪

黄芪以补气见长，所以，气虚为主的人比较适合吃黄芪，尤其是肺气虚和脾气虚的人最适合用黄芪进行调理；肺气虚的常见表现有：咳喘气短，声音低怯，自汗畏风，容易感冒，面白神疲，舌胖质淡苔白，脉虚弱；这种表现跟“阳康”后的很多人的表现都很相似，这也是“新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）”重用黄芪的主要原因之一；脾气虚的主要表现有：食欲不振，食少，腹胀，食入即饱或食后脘腹胀满，口不知味，大便溏薄，少气懒言，神疲，肢体倦怠，面色萎黄，消瘦，舌淡，脉弱无力，这种表现跟使用抗生素或者使用较为寒冷的中药退烧后的表现比较相似。

如有上述临床症状者，日常生活中可以选择适量（5-10g）黄芪煮水喝，亦可以用黄芪煮粥及煮汤等。

哪些人不适合吃黄芪

虽然黄芪是很好的补气药，但并不不是所有的人都适合吃的，因为其性温，有助热之弊，所以，对于发热已退，但仍咳痰色黄的人是不适合的，另外，虽然有很多老人家在“阳康”后会出现疲倦乏力、食欲不振的情况，但舌头偏红，大便干结，不怕冷而怕热，睡眠不佳或者难以入眠，这种情况属于阴虚，不是气虚，千万不可以使用黄芪来调理，否则会加重食欲不振和失眠的症状，因为黄芪补气，气有余便是火，会加重阴虚火旺的情况，这种人补气应该以西洋参为主，西洋参甘凉，有补肺降火、生津止渴的功效。

克罗恩病患者能吃黄芪吗？

克罗恩病患者是可以食用黄芪的，从中医角度来看，脾胃虚弱是克罗恩病发病的重要基础，这也是很多医家的共识。我们通过文献研究发现很多治疗克罗恩病的健脾方药组成中常含有黄芪，黄芪可补脾胃之虚，益人体之元气，升举下陷之脾气。但在日常生活中，我们不建议单独使用黄芪一药用作食疗，克罗恩病总体较为复杂，并非属于单纯虚证，克罗恩病患者脾胃功能虚弱，体内容易产生水湿，湿邪困阻日久可聚而成“浊”，因此克罗恩病患者在虚证的基础上容易夹杂着湿邪、痰浊、血瘀、气滞等其他情况，若单独食用黄芪容易出现助热上火的情况，建议克罗恩病患者在有经验的中医师下指导食用。

医学指导：

陈延，主任中医师，硕士研究生导师，广东省中医院芳村医院消化科主任，全国老中医药专家学术经验继承人，广东省中医院青年名中医。广东省中医院炎症性肠病慢病管理团队负责人。广东省中医院补土学术流派研究团队负责人。中华中医药学会科普骨干，广东省医师协会消化科医师分会委员，世界中联消化病专业委员会常务理事，中华中医药学会中医药文化分会委员，广东省中医药学会消化病专业委员会副主任委员，吴阶平医学基金会中国炎症性肠病联盟中西医结合专业委员会委员，中华中医药学会脾胃病分会委员。

目前负责中医补土学术流派理论研究工作，在中医理论方面有一定优势；作为炎症性肠病慢病管理团队负责人，擅长使用中医药治疗炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎），跟师广东省名中医余绍源教授，擅长使用中医药治疗痞满、泄泻、便秘等慢性消化系统疾病。主编中医专著9部，撰写相关论文60余篇。

炎症性肠病慢病门诊：周四下午，广东省中医院芳村医院门诊楼2楼。（明确诊断为炎症性肠病患者，可至慢病门诊现场加号。）

供稿：广东省中医院脾胃病科 陈延  郑婕

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍