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邵阳城市报讯(通讯员 李文娟 孟天笑 叶振源)近日,邵阳市中心医院皮肤科收治了一例寻常型天疱疮合并败血症患者,经过积极救治,顺利出院。
患者郑某某75岁,既往有糖尿病,因反复“全身红斑、水疱3年”辗转于多家医院就诊,经治疗后病情无好转,且皮肤糜烂逐渐蔓延,为求诊治,于我院皮肤科住院治疗。
患者诊断寻常型天疱疮,需系统使用糖皮质激素治疗,患者既往有糖尿病,存在治疗矛盾,且患者皮肤大面积糜烂(糜烂面65%),皮肤感染,在皮肤科治疗期间,先后发生了骨髓抑制、念珠菌败血症,病情危重,生命体征不平稳,科主任曾媚对此高度重视,多次进行科内查房和讨论,在重症ICU、血液科、药学部等多科室的支持下,皮肤科病房各级医师护士们通力协作,凭借着丰富的临床和护理经验,历经29天,成功让患者渡过难关,顺利出院。
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天疱疮是一组慢性、复发性、严重的表皮内棘刺松解性大疱性皮肤病,分为寻常型天疱疮、增值型天疱疮、落叶型天疱疮、红斑型天疱疮,而其中寻常型天疱疮是天疱疮最重的一型。
本型预后在天疱疮中最差,在应用糖皮质激素治疗前,死亡率高达75%,使用糖皮质激素后死亡率仍有21.4%,死亡原因多为长期、大剂量应用糖皮质激素等免疫抑制后引起的感染等并发症及多脏器衰竭,也可因大面积皮肤糜烂体液丢失、低蛋白血症、恶病质而危及生命,该病为皮肤病治疗中较为棘手的疾病,对于皮肤科医生而言是不小的挑战。